60岁以上老年人湿疹发病率超30%，冬季复发率高达70%
老年人皮肤屏障功能退化、免疫调节能力下降，加之秋冬季节干燥寒冷，极易诱发湿疹反复发作。临床表现为皮肤干燥、红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，严重时出现水疱、渗液甚至继发感染。治疗需结合保湿修复、药物干预与生活方式调整，以下为具体方案：
一、基础护理：重建皮肤屏障
- 科学保湿：每日涂抹含神经酰胺、尿素的保湿霜2-3次，沐浴后3分钟内锁水；避免含酒精或香精的护肤品，冬季可选用油膏剂型。
- 温和清洁：水温控制在37℃以下，沐浴时间≤10分钟；选用低敏沐浴露，禁用碱性肥皂；合并静脉曲张者需抬高下肢改善循环。
- 环境调控：保持室内湿度40%-60%，避免空调直吹；穿着纯棉宽松衣物，减少化纤材质摩擦；床单被罩每周用60℃热水清洗。
二、药物治疗：分级精准干预
- 急性期处理：渗出性皮损用3%硼酸溶液冷湿敷；瘙痒剧烈时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），避免第一代药物嗜睡副作用。
- 局部用药：糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）短期用于非面部皮损；钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）适合面部及长期维持治疗。
- 并发症管理：继发感染时联用抗生素；顽固性湿疹需排查大疱性类天疱疮，通过病理活检确诊后系统治疗。
三、生活方式：内外协同调理
- 饮食调整：增加深海鱼、亚麻籽等富含Omega-3的食物；忌辛辣、酒精及已知过敏原；合并糖尿病者需控糖，肾功能不全者限高钾食物。
- 心理疏导：慢性瘙痒易引发焦虑，可通过正念冥想、音乐疗法缓解；家属应避免责备搔抓行为，协助剪短指甲减少损伤。
- 运动建议：适度进行太极拳、散步等低强度运动，增强免疫力；出汗后及时擦干，避免汗液刺激。
四、中医辅助：辨证施治
湿热型湿疹（四肢外侧红色丘疹）可健脾利湿，揉按足三里、血海穴；血虚型湿疹（全身泛发、瘙痒无定）需养血疏风，配合中药湿敷（如苦参、黄柏煎汤）。
老年人湿疹治疗需坚持“保湿为基、药物为辅、生活为本”的原则。若皮损持续加重或出现脓性分泌物、发热等症状，应立即就医排查自身免疫性水疱病等严重疾病。通过科学护理与规范治疗，多数患者可有效控制症状，提高生活质量。
