21.6mmol/L
老年人睡前血糖达到21.6mmol/L属于严重高血糖状态，可能由糖尿病控制不佳、饮食或药物问题、应激反应或其他疾病引起，需立即就医评估并调整治疗方案。

一、老年人睡前血糖21.6的常见原因

1. 糖尿病控制不佳

   • 胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足是核心问题，长期高血糖会加重并发症风险。
   • 老年人可能因记忆力下降导致漏服降糖药，或注射剂量错误。

2. 饮食与生活习惯影响

   • 晚餐摄入高糖高脂食物（如甜点、精制主食）或睡前加餐导致血糖骤升。
   • 运动不足会降低胰岛素敏感性，尤其是久坐或卧床老人。

3. 药物与疾病因素

   • 糖皮质激素、利尿剂等药物可能升高血糖。
   • 感染（如尿路感染）、手术或情绪应激会触发应激性高血糖。

二、高血糖的危害与紧急处理

1. 短期风险

   • 酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时可能发生，表现为恶心、脱水、意识模糊。
   • 高渗性昏迷：常见于老年人，脱水和电解质紊乱风险极高。

2. 长期并发症

   • 血管病变：加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑卒中风险。
   • 神经损伤：导致肢体麻木、疼痛或感觉减退。

3. 紧急处理措施

   • 立即监测尿酮体，若阳性需急诊就医。
   • 补充温水稀释血液，避免含糖饮料。
   • 暂停晚餐后降糖药，遵医嘱调整剂量。

三、预防与管理建议

1. 个性化血糖监测

   • 老年人睡前血糖目标宜控制在7.8-10.0mmol/L（需个体化调整）。
   • 使用连续血糖监测仪（CGM）可更精准捕捉血糖波动。

2. 饮食与运动优化

   • 晚餐以低GI食物为主（如全麦、蔬菜），控制碳水化合物总量。
   • 餐后30分钟进行轻度运动（如散步），避免剧烈活动。

3. 医疗干预

   • 定期评估肝肾功能，调整降糖药种类（如避免二甲双胍用于肾功能不全者）。
   • 接种流感疫苗、肺炎疫苗，减少感染诱发的高血糖。

老年人睡前血糖21.6mmol/L是需警惕的健康警报，可能源于糖尿病失控、饮食不当或疾病应激，需结合即时处理与长期管理，通过监测、用药和生活方式调整降低风险，避免严重并发症。