内外结合、分级治疗、长期管理是核心原则。
中学生湿疹治疗需以保护皮肤屏障为基础，结合病情严重程度采取外用药物与内服药物联合治疗，并通过生活方式调整减少诱发因素，实现症状控制与复发预防的双重目标。
一、 基础治疗：皮肤屏障修复与护理
基础治疗是所有类型湿疹的首要措施，贯穿治疗全程，可降低疾病发作频率与严重程度。
清洁护理
- 水温控制在32-38℃，避免热水烫洗，洗浴时间每次不超过10 分钟。
- 选用无皂基、无香精的温和洁肤产品，避免使用搓澡巾等粗糙工具。
- 洗浴后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，保留10%-20% 水分时立即涂抹润肤剂。
保湿修复
- 每日至少涂抹2 次医用润肤剂，优先选择乳霜、软膏等质地厚重的剂型，在干燥季节或皮损部位可增加至3-4 次。
- 可选用含神经酰胺、透明质酸、甘油等成分的产品，建立皮肤保湿屏障。
- 避免使用含酒精、色素、防腐剂的刺激性护肤品。
环境与防护
- 室内湿度保持在50%-60%，避免干燥或潮湿环境，冬季使用加湿器，夏季减少汗液刺激。
- 穿着纯棉、宽松、透气的衣物，避免羊毛、化纤等材质直接接触皮肤。
- 外出时做好防晒，选择物理防晒（如遮阳伞、帽子）或温和的物理防晒霜。
二、 药物治疗：分级对症干预
药物治疗需根据湿疹的急性期、亚急性期、慢性期及严重程度分级选择，必须在医生指导下进行。
1. 外用药物治疗（一线治疗方案）
外用药物可直接作用于皮损，快速缓解症状，是轻中度湿疹的主要治疗手段。
| 药物类型 | 适用阶段 | 常用药物 | 使用注意事项 |
|---|---|---|---|
| 糖皮质激素乳膏 | 急性期、亚急性期、慢性期（炎症明显时） | 弱效：氢化可的松乳膏中效：丁酸氢化可的松乳膏强效：糠酸莫米松乳膏 | 面部、腋窝等薄嫩部位选弱效；连续使用不超过 2 周；避免长期大面积使用，防止皮肤萎缩。 |
| 炉甘石洗剂 | 急性期（无渗出、瘙痒明显时） | 炉甘石洗剂 | 皮肤有破损、渗出时禁用；使用前需摇匀。 |
| 3％硼酸溶液 | 急性期（有明显渗出、糜烂时） | 3％硼酸溶液 | 用于冷湿敷，每次 15-20 分钟；避免大面积长期使用。 |
| 钙调神经磷酸酶抑制剂 | 亚急性期、慢性期；面部、颈部等薄嫩部位 | 他克莫司软膏、吡美莫司乳膏 | 初期可能有局部烧灼感；适用于对激素不耐受者。 |
2. 内服药物治疗（二线治疗方案）
内服药物适用于中重度湿疹、泛发性湿疹或外用药物效果不佳的情况。
| 药物类别 | 主要作用 | 常用药物 | 重要提示 |
|---|---|---|---|
| 抗组胺药物 | 抗过敏、缓解瘙痒 | 氯雷他定、西替利嗪 | 遵医嘱选择儿童适用剂型与剂量；可减少搔抓引起的皮肤损伤。 |
| 糖皮质激素 | 快速控制严重炎症 | 泼尼松 | 仅用于严重急性发作期，短期使用；需严格按医嘱减量，不可自行停药。 |
| 免疫抑制剂 | 调节免疫，控制慢性炎症 | 环孢素、甲氨蝶呤 | 用于常规治疗无效的重症患者；需定期监测肝肾功能等指标。 |
三、 生活管理：诱因规避与习惯养成
科学的生活管理可显著降低湿疹复发风险，辅助药物发挥疗效。
饮食管理
- 避免食用明确过敏的食物，常见致敏原包括海鲜、牛奶、芒果、坚果等。
- 减少辛辣刺激性食物（如辣椒、花椒）、油炸食品及甜食摄入。
- 增加新鲜蔬菜、水果及富含 Omega-3 脂肪酸的食物（如深海鱼）摄入，均衡营养。
作息与心理调节
- 保证每日8-9 小时睡眠，避免熬夜，规律作息可维持免疫稳定。
- 湿疹易因精神紧张、焦虑加重，需通过运动、兴趣爱好等方式缓解学习压力。
- 避免过度关注皮损，减少搔抓欲望，打破 “瘙痒 - 搔抓 - 加重” 的恶性循环。
就医与监测
- 出现以下情况需立即就医：皮损面积扩大、瘙痒剧烈影响睡眠；出现渗出、脓疱等感染迹象；常规治疗后症状无改善或反复发作。
- 就诊时需向医生提供详细病史，包括症状出现时间、诱发因素、既往治疗情况及过敏史。
- 定期复诊，根据病情变化调整治疗方案，不可自行增减药物剂量。
中学生湿疹的治疗需兼顾有效性与安全性，以基础护理为根基，药物治疗为核心，生活管理为保障，三者协同作用才能实现长期稳定控制。治疗过程中需遵医嘱规范用药，避免盲目尝试偏方，同时注重皮肤屏障的长期修复与诱发因素的持续规避，助力皮肤健康恢复。
