血糖 28.0mmol/L 属于极度危险的严重高血糖状态，高度提示糖尿病可能
下午测得的血糖值 28.0mmol/L 已远超正常范围，无论是否有糖尿病病史，都符合糖尿病的诊断标准，且属于需要紧急处理的危急情况。该数值不仅强烈指向糖尿病，还可能引发致命性急性并发症，必须立即就医。
一、血糖 28.0mmol/L 的临床意义：远超正常与诊断阈值
- 血糖数值的正常与异常界定健康成人的血糖水平存在明确的正常范围，28.0mmol/L 已显著突破所有安全上限。具体界定标准如下表所示：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 异常范围（mmol/L） | 危急值 / 诊断阈值（mmol/L） | 28.0mmol/L 的对应状态 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（禁食 8-12 小时） | 3.9~6.1 | 6.1~6.9（糖尿病前期） | ≥7.0（糖尿病诊断标准） | 远超诊断阈值，属严重异常 |
| 餐后 2 小时血糖（进食第一口饭计时） | ＜7.8 | 7.8~11.0（糖尿病前期） | ≥11.1（糖尿病诊断标准） | 远超诊断阈值，属严重异常 |
| 随机血糖（一天中任意时间） | ＜11.1 | - | ≥11.1（糖尿病诊断标准） | 远超诊断阈值，属极度危险 |
与糖尿病诊断标准的直接关联糖尿病的诊断核心依据之一是随机血糖≥11.1mmol/L（伴或不伴典型症状）。下午测量的血糖属于随机血糖范畴，28.0mmol/L 已超过诊断标准的 2.5 倍以上。即使是首次发现，该数值也足以高度提示糖尿病的存在，尤其是 2 型糖尿病或 1 型糖尿病急性发作期。
该数值的潜在健康风险血糖达到 28.0mmol/L 时，身体处于严重的糖代谢紊乱状态，极易诱发两种危及生命的急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：表现为口渴多饮、多尿、恶心呕吐、呼气中有烂苹果味，严重时出现昏迷。
- 高血糖高渗状态（HHS）：表现为严重脱水、意识模糊、抽搐，病死率较高。
二、血糖骤升的核心原因：糖尿病为首要因素
疾病因素：糖尿病是最主要病因
- 2 型糖尿病：最常见原因，多因胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感）或胰岛素分泌不足导致，常与肥胖、缺乏运动、饮食不当等因素相关。
- 1 型糖尿病：因胰腺 β 细胞受损，导致胰岛素绝对缺乏，血糖无法被利用，易出现急性高血糖发作。
- 其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、库欣综合征等，因激素失衡影响胰岛素功能，也可能导致血糖升高，但通常不会达到如此高的数值。
非疾病因素：可诱发但非主因非疾病因素通常导致血糖短暂轻度升高，极少达到 28.0mmol/L，多作为糖尿病患者血糖失控的诱因存在，包括：
- 饮食因素：短时间内摄入大量高糖食物或碳水化合物。
- 应激状态：如手术、创伤、感染、情绪剧烈波动等，会导致身体分泌升糖激素（如肾上腺素）。
- 药物因素：服用糖皮质激素（如泼尼松）、部分利尿剂（如氢氯噻嗪）等药物可能引起血糖升高。
- 其他：如严重脱水导致血液浓缩，也可能使血糖浓度相对升高。
三、紧急处理与后续诊疗：必须立即行动
紧急处理措施：刻不容缓
- 立即就医：无论有无症状，均需立即前往急诊科就诊或呼叫 120，不可自行用药或等待。
- 保持补水：在就医途中，若意识清醒且无呕吐，可适量饮用白开水，预防脱水。
- 避免进食：暂停摄入任何含糖食物或饮料，防止血糖进一步升高。
- 监测症状：注意观察是否出现口渴、多尿、恶心、呕吐、意识模糊等症状，就医时及时告知医生。
医院核心诊疗流程到达医院后，医生会迅速开展以下诊疗工作：
- 紧急降糖：通过静脉输注胰岛素，快速、平稳地降低血糖水平（血糖下降速度需严格控制，避免低血糖）。
- 补液与纠正电解质：输注生理盐水、补充钾等电解质，纠正脱水和内环境紊乱。
- 排查并发症：通过血液检查（如血气分析、酮体检测）、尿常规等，判断是否存在酮症酸中毒或高渗状态。
- 明确诊断：结合病史、糖化血红蛋白（HbA1c） 检测（反映过去 8-12 周平均血糖）、胰岛功能检查等，明确糖尿病类型及病情严重程度。
长期管理的核心方向确诊后，需在医生指导下进行长期规范管理，包括：
- 饮食调整：坚持低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，规律进餐。
- 规律运动：每周进行至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等。
- 药物治疗：根据病情选择口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素治疗，严格遵医嘱用药。
- 血糖监测：定期监测空腹、餐后及睡前血糖，记录波动情况，为治疗调整提供依据。
血糖 28.0mmol/L 是明确的危急信号，不仅高度指向糖尿病，更意味着急性并发症的风险急剧升高。一旦测得该数值，首要任务是立即寻求紧急医疗救助，通过专业治疗快速控制血糖、防范并发症。后续需通过规范的检查明确诊断，并建立长期的饮食、运动、药物及监测管理体系，以避免高血糖对心、肾、眼、神经等器官造成不可逆的损害。
