30分钟-72小时
在海南东方市，胸痛患者通过胸痛中心绿色通道就诊时，从入院到完成初步诊断的时间通常为30分钟内，高危患者（如急性心肌梗死）的关键治疗（如介入手术）需在90分钟内启动；若为康复期胸痛（如术后恢复期疼痛），则需根据病因制定个体化康复方案，疗程可能持续2-4周，部分慢性病例需3个月以上综合管理。
一、急诊胸痛的快速诊疗流程
1. 院前急救与分诊（0-10分钟）
患者出现胸痛后，应立即拨打急救电话，院前医护人员通过心电图和生命体征监测初步判断病情，并通过胸痛中心信息平台提前推送数据至医院。到达医院后，急诊科启动优先分诊，10分钟内完成12导联心电图和HEART评分（评估胸痛危险程度），高危患者（如急性心肌梗死）直接进入导管室。
2. 诊断与治疗（30分钟-90分钟）
- 检查项目：30分钟内完成肌钙蛋白检测（判断心肌损伤）、胸部CT（排查主动脉夹层、肺栓塞）等；
- 关键时间节点：
- STEMI患者（ST段抬高型心肌梗死）需在90分钟内完成PCI手术（经皮冠状动脉介入治疗）；
- 溶栓治疗患者需在30分钟内给药，避免心肌细胞不可逆坏死。
| 胸痛类型 | 诊断依据 | 核心治疗措施 | 目标时间 |
|---|---|---|---|
| 急性心肌梗死 | 心电图ST段抬高+肌钙蛋白升高 | PCI手术/溶栓 | 入院-手术≤90分钟 |
| 主动脉夹层 | 撕裂样胸痛+CTA血管成像 | 降压+手术修复 | 诊断后2小时内干预 |
| 肺栓塞 | 胸痛+呼吸困难+D-二聚体升高 | 抗凝/溶栓 | 确诊后1小时内用药 |
二、康复期胸痛的管理周期
1. 病因与康复目标
康复科处理的胸痛多为非致命性病因，如：
- 术后恢复期（如心脏手术、胸外科术后瘢痕痛）；
- 慢性肌肉骨骼疼痛（如肋软骨炎、颈椎病放射痛）；
- 心血管神经症（焦虑、自主神经紊乱导致的功能性胸痛）。
康复目标包括疼痛缓解（VAS评分降至3分以下）、功能恢复（恢复日常活动能力）及预防复发。
2. 疗程与干预手段
- 短期康复（2-4周）：针对急性术后疼痛，采用物理治疗（超声波、低频电刺激）、药物镇痛（非甾体抗炎药）及呼吸训练；
- 长期管理（1-3个月）：适用于慢性疼痛，结合运动康复（如心脏康复操、核心肌群训练）、心理干预（认知行为疗法）及生活方式调整（戒烟、低盐饮食）。
三、医院保障与患者配合
1. 医院资源支持
东方市人民医院胸痛中心为国家基层版认证单位，配备320排CT、DSA导管室等设备，心血管内科与康复科建立多学科协作机制，确保从急救到康复的无缝衔接。门诊时间为工作日8:00-12:00，15:00-18:00，急诊24小时开放。
2. 患者注意事项
- 紧急情况：突发胸痛伴大汗、呼吸困难时，立即拨打120，避免自行驾车就医；
- 康复配合：严格遵循康复计划，如每日完成30分钟有氧运动（散步、太极），定期复查心电图和疼痛评估；
- 预防复发：控制血压、血糖、血脂，每年进行心血管风险筛查（如冠脉CTA）。
胸痛的诊疗时间取决于病因紧急程度，急诊患者需“分秒必争”，而康复期管理则需长期坚持。通过胸痛中心标准化流程与个体化康复方案，可有效缩短救治时间、降低复发风险，提升患者生活质量。
