3—7天
在贵州黔东南地区，若因咽部疼痛前往康复科就诊，通常需要3—7天完成初步评估与治疗方案制定。该周期涵盖病史采集、体格检查、必要的辅助检查（如咽喉镜、血常规）以及首次康复干预的实施。实际所需时间因个体病情差异、医疗机构接诊效率及是否合并其他慢性疾病而有所不同。部分轻症患者可能在3天内完成评估并开始治疗，而复杂或需多学科会诊的病例则可能延长至7天以上。
一、 咽部疼痛的临床评估流程
咽部疼痛是常见的临床症状，其病因多样，涵盖感染性、炎症性、神经肌肉性及功能性疾病。在康复科就诊时，医生首先需明确疼痛来源是否适合康复治疗介入，避免延误急性感染或肿瘤等疾病的专科处理。
- 初诊评估内容
初诊阶段主要包括详细的病史询问和体格检查。病史重点包括疼痛的性质（刺痛、灼痛、异物感）、持续时间、诱发与缓解因素、伴随症状（如吞咽困难、声音嘶哑、发热）及既往耳鼻喉科诊疗史。体格检查侧重于口咽部视诊、颈部触诊及头颈部活动度评估。
| 评估项目 | 内容说明 | 目的 |
|---|---|---|
| 病史采集 | 疼痛起始时间、性质、加重因素 | 判断病因类型 |
| 口咽检查 | 扁桃体大小、分泌物、黏膜充血 | 排除急性感染 |
| 颈部触诊 | 淋巴结肿大、肌肉压痛 | 评估炎症或肌源性疼痛 |
| 吞咽功能筛查 | 饮水试验、构音评估 | 判断功能影响程度 |
- 辅助检查的必要性
并非所有咽部疼痛患者均需立即进行影像学或内镜检查。康复科医生会根据初步判断决定是否转介至耳鼻喉科进行纤维喉镜检查，或开具血常规、C反应蛋白以排除急性感染。对于怀疑与颈椎病变相关的咽痛，可能建议进行颈椎X线或MRI检查。
- 康复适应症的判断
康复科主要针对非感染性、慢性或功能性的咽部疼痛，如由颈椎病引起的牵涉痛、咽喉肌筋膜疼痛综合征、吞咽肌群功能失调或术后吞咽功能障碍等。若确诊为急性扁桃体炎、咽炎等感染性疾病，则建议优先在内科或耳鼻喉科治疗。
二、 康复治疗的实施周期与方案
一旦明确适合康复干预，治疗周期通常从首次评估后3天内启动，整体疗程视病情而定，但初步方案的制定与首次干预多在3—7天内完成。
- 物理因子治疗
利用物理手段缓解疼痛、改善局部血液循环。常用方法包括：
- 低频脉冲电刺激：调节神经传导，减轻肌筋膜疼痛。
- 超声波治疗：促进深层组织代谢，松解粘连。
- 红外线照射：缓解表层肌肉紧张。
- 运动疗法与功能训练
针对肌肉功能失调的患者，设计个体化训练方案：
| 训练类型 | 适用人群 | 频次建议 |
|---|---|---|
| 颈部稳定性训练 | 颈椎源性咽痛 | 每日2次，每次15分钟 |
| 吞咽肌群强化 | 吞咽功能障碍 | 每周3次，持续4周 |
| 呼吸协调训练 | 功能性咽痛 | 每日练习，长期坚持 |
- 多学科协作模式
在黔东南地区，部分医疗机构已建立康复科与耳鼻喉科、神经科的协作机制。对于复杂病例，可能在7天内组织会诊，确保诊断准确性和治疗安全性。
在贵州黔东南，康复科对咽部疼痛的诊疗强调精准评估与个体化干预，3—7天为常规评估周期。患者应如实提供病史，配合检查，以便医生尽快明确是否适用康复治疗，并制定科学方案，促进咽喉功能的恢复与生活质量的提升。
