3.7mmol/L，低于健康成人空腹血糖正常范围下限。
该数值属于血糖减低范畴（正常空腹血糖范围为 3.9～6.1mmol/L），提示体内葡萄糖浓度不足。这种情况可能由多种因素引起，既包括前一晚进食过少、过度饮酒等非疾病因素，也可能与糖尿病用药不当、肝脏疾病、内分泌异常等疾病因素相关。多数情况下，若及时干预，预后良好，但反复或严重发作可能损伤神经系统，需引起重视。
一、数值意义与风险分级
1. 数值定位与临床界定
空腹血糖是指隔夜禁食 8～12 小时后，次日早餐前测得的血糖值，是评估糖代谢状态的核心指标。3.7mmol/L 低于 3.9mmol/L 的正常下限，属于血糖减低，但尚未达到低于 2.8mmol/L 的低糖血症诊断标准。对于糖尿病患者，血糖低于 3.9mmol/L 即需警惕低血糖风险。
2. 风险程度分级
不同症状表现对应不同风险等级，具体分级如下表所示：
| 风险等级 | 核心特征 | 潜在影响 | 处理优先级 |
|---|---|---|---|
| 低风险 | 无明显症状，仅数值偏低 | 短期无显著危害，可能为一过性生理波动 | 低，观察随访 |
| 中风险 | 出现轻微自主神经症状，如饥饿、心慌、手抖 | 影响晨起状态，若持续可能进展 | 中，调整生活方式 |
| 高风险 | 伴随认知障碍、行为异常，或糖尿病患者出现症状 | 可能诱发心律失常，长期反复损伤脑组织 | 高，立即干预并就医 |
二、常见致病因素
1. 非疾病因素
- 饮食相关：前一天晚餐进食过少，尤其是碳水化合物摄入不足，导致肝糖原储备不足，无法维持夜间及晨起血糖稳定。
- 酒精影响：睡前过度饮酒，酒精会抑制肝脏的糖异生和肝糖原输出功能，导致晨起血糖下降。
- 运动与劳累：睡前进行剧烈运动或过度劳累，身体能量消耗过多，未及时补充糖分，易引发晨起血糖偏低。
- 药物干扰：服用某些非降糖药物，如部分 β 受体阻滞剂、抗抑郁药等，可能间接影响血糖调节机制。
2. 疾病因素
- 糖尿病相关：糖尿病患者使用胰岛素或磺酰脲类药物时，若剂量过大、用药后未及时进食，或睡前血糖控制过度，易出现晨起低血糖。
- 肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎等疾病导致肝细胞受损，肝糖原合成、储存及分解功能下降，无法正常调节血糖。
- 内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症等，会因激素分泌异常影响糖代谢，引发低血糖。
- 胰岛功能异常：胰岛细胞瘤等疾病导致胰岛素分泌过多，持续降低血糖，常表现为反复空腹低血糖。
三、临床表现与应对措施
1. 典型症状表现
症状严重程度与血糖降低幅度、速度及持续时间相关，主要分为两类：
- 自主神经症状：最常见，包括震颤、心悸、焦虑、出汗、饥饿感及手脚麻木等感觉异常。
- 大脑神经元症状：血糖持续偏低时出现，表现为认知损害、行为改变、精神恍惚，严重者可发生癫痫发作、昏睡甚至昏迷。
2. 即时处理与长期干预
针对不同场景的应对措施存在差异，具体如下表所示：
| 场景分类 | 即时处理方法 | 长期干预建议 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 无症状数值偏低 | 无需紧急处理，早餐增加碳水化合物摄入 | 规律三餐，避免晚餐过饱或过饥，睡前可适量加餐（如全麦面包） | 每周监测 2-3 次空腹血糖，记录波动情况 |
| 出现轻微症状 | 立即口服 15 克碳水化合物（如半杯糖水、1 块方糖） | 调整饮食结构，增加蛋白质和健康脂肪摄入，避免睡前饮酒 | 15 分钟后复测血糖，未回升需再次补充 |
| 症状严重或反复 | 立即就医，必要时静脉输注葡萄糖 | 完善血糖、胰岛素、C 肽及肝功能检查，明确病因 | 糖尿病患者需及时调整降糖药剂量 |
四、就医指征与检查建议
1. 必须就医的情况
- 反复出现晨起血糖偏低（每周≥2 次），无论是否有症状。
- 伴随意识模糊、肢体抽搐、晕厥等严重症状。
- 糖尿病患者出现低血糖症状，且自行补充糖分后无缓解。
- 同时存在黄疸、腹痛、体重骤降等疑似肝脏或内分泌疾病的表现。
2. 推荐检查项目
- 基础检查：空腹血糖复测、餐后 2 小时血糖检测，明确血糖波动规律。
- 病因排查：胰岛素及 C 肽释放试验、肝功能检查、甲状腺功能及肾上腺功能检测。
- 特殊检查：疑似胰岛细胞瘤时，需进行 48-72 小时禁食试验及胰腺影像学检查。
3.7mmol/L 的晨起血糖虽未达到低血糖诊断标准，但已提示糖代谢可能存在异常，需结合症状、病史综合判断。非疾病因素导致的血糖偏低，通过规律饮食、避免酗酒、调整作息等生活方式干预即可改善；若伴随症状或反复出现，则需警惕疾病风险，及时就医排查病因。早期识别与干预能有效避免血糖持续异常带来的神经系统、心血管系统损伤，保障糖代谢稳定。
