空腹血糖28.0 mmol/L远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖状态，明确提示糖尿病，且已处于极高危水平。
老年人清晨空腹状态下测得血糖高达28.0 mmol/L，不仅远高于糖尿病的诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L），更显著超过16.7 mmol/L这一可能诱发高血糖危象的警戒线。该数值表明体内胰岛素分泌严重不足或作用极度障碍，血糖调节机制已濒临崩溃，必须视为医疗急症，立即就医处理，否则可能迅速进展为糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），危及生命。
一、 诊断标准与临床意义
- 糖尿病的诊断有明确的国际及国内标准。依据世界卫生组织（WHO）及《中国2型糖尿病防治指南》，空腹血糖≥7.0 mmol/L（经两次不同日检测确认）即可确诊糖尿病。28.0 mmol/L的数值是诊断阈值的四倍，其糖尿病诊断毋庸置疑。
- 对于老年人，尽管临床有时会根据个体健康状况适当放宽血糖控制目标（例如，部分虚弱老人空腹目标可放宽至7.8-10.0 mmol/L），但这绝不意味着可以容忍如此极端的高血糖。28.0 mmol/L已远超任何合理的控制范围，代表急性代谢紊乱，而非单纯的慢性病管理问题。
- 如此高的空腹血糖通常伴随明显的高血糖症状，如极度口渴（烦渴）、频繁排尿（多尿）、乏力、视力模糊等。在老年人中，症状可能不典型，但高血糖对身体的损害是即时且严重的。
二、 潜在风险与并发症
- 急性并发症风险极高：血糖持续高于16.7 mmol/L时，发生高血糖危象的风险急剧增加。28.0 mmol/L的水平极可能已引发或即将引发糖尿病酮症酸中毒（多见于1型或严重2型）或高血糖高渗状态（多见于老年2型），两者均为致命性急症，死亡率高。
- 慢性器官损伤加速：长期高血糖是糖尿病各种慢性并发症的根源。28.0 mmol/L的极端水平会急剧加速对血管、神经、肾脏、眼睛等器官的损害，显著增加心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变及周围神经病变的风险。
- 老年人的特殊脆弱性：老年人常合并多种基础疾病（如心脑血管疾病、肾功能不全），极端高血糖会加重这些疾病的负担，导致心力衰竭、急性肾损伤等，同时也会削弱免疫系统，增加感染风险。
三、 应对措施与管理策略 面对28.0 mmol/L的空腹血糖，首要任务是紧急医疗干预，而非居家调理。下表对比了不同情况下的处理原则：
情况/措施 | 血糖 28.0 mmol/L | 血糖处于糖尿病前期 (5.6-6.9 mmol/L) | 血糖处于良好控制范围 (如 5.0-7.0 mmol/L) |
|---|---|---|---|
临床性质 | 医疗急症 | 风险预警状态 | 稳定管理状态 |
首要行动 | 立即前往急诊科 | 就医评估，生活方式干预 | 维持现有治疗方案，定期监测 |
治疗核心 | 静脉补液、胰岛素强化治疗、纠正电解质紊乱、处理诱因 | 医学营养治疗、规律运动、体重管理 | 药物/胰岛素治疗、饮食运动、血糖监测 |
监测频率 | 住院期间需每小时或数小时监测 | 定期复查空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白 | 根据医嘱进行居家血糖监测 |
目标 | 快速、安全地将血糖降至安全范围，防止急性并发症 | 阻止或延缓进展为糖尿病 | 长期维持血糖稳定，预防慢性并发症 |
在度过急性期后，老年人的糖尿病管理需个体化，综合考虑其共病、认知功能、生活自理能力等因素，制定安全、可行的长期方案，核心是避免再次发生严重高血糖和低血糖事件。
空腹血糖达到28.0 mmol/L是一个极其危险的信号，明确诊断为糖尿病并处于急性高血糖危象的边缘，必须立即寻求专业医疗救助。对于老年人而言，及时、正确的处理是挽救生命、防止不可逆器官损伤的关键，任何延误都可能导致灾难性后果。
