保持局部清洁干燥、避免刺激、外用保湿剂和弱效糖皮质激素药膏
少儿肛周出现湿疹是一种常见的皮肤炎症，主要表现为肛门周围皮肤发红、瘙痒、糜烂、渗出或结痂，常因局部潮湿、粪便残留、尿液刺激或过敏等因素诱发。治疗的核心在于消除诱因、修复皮肤屏障和控制炎症反应，通常采用综合护理与药物治疗相结合的方式。
一、 少儿肛周湿疹的成因与识别
了解湿疹的成因是有效治疗的前提。少儿的皮肤屏障功能尚未发育完善，肛周区域又因排泄物、尿液、摩擦等因素长期处于潮湿环境，极易发生湿疹。
常见诱因
- 局部刺激：粪便和尿液中的氨、酶类物质对娇嫩皮肤产生化学刺激。
- 潮湿环境：尿布包裹、排便后清洁不彻底导致肛周长期潮湿，破坏皮肤屏障。
- 摩擦刺激：粗糙的衣物、尿布或擦拭动作造成物理损伤。
- 过敏反应：对食物（如牛奶、鸡蛋）、洗涤剂、湿巾中的香精或防腐剂过敏。
- 继发感染：细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如念珠菌）感染可加重或诱发湿疹。
临床表现
- 初期表现为肛周皮肤发红、轻度肿胀。
- 随着病情发展，可出现丘疹、水疱、糜烂、渗出，患儿常因瘙痒而烦躁不安、哭闹，甚至影响睡眠。
- 慢性期皮肤可增厚、粗糙、出现皲裂，颜色加深（色素沉着）。
鉴别诊断 需与肛周脓肿、真菌感染（如念珠菌性皮炎）、银屑病、脂溢性皮炎等疾病相鉴别，必要时需就医确诊。
二、 综合治疗与护理措施
治疗少儿肛周湿疹应采取多管齐下的策略，从日常护理到药物干预，全方位管理。
基础护理：修复皮肤屏障
- 清洁：每次排便后用温水冲洗肛周，避免使用碱性肥皂或含酒精、香精的湿巾。冲洗后用柔软的毛巾轻轻蘸干，切勿用力擦拭。
- 保持干燥：勤换尿布，尽量让患儿有“光屁股”透气的时间。可使用吹风机低温档远距离吹干肛周。
- 隔离保护：在清洁干燥后，涂抹一层厚的保湿剂或屏障霜（如含氧化锌的护臀膏），形成保护膜，隔离刺激物。
药物治疗：控制炎症与感染
- 外用糖皮质激素：对于中重度炎症，需在医生指导下使用弱效或中效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），每日1-2次，疗程一般不超过2周，症状缓解后逐渐减量停用，避免长期使用。
- 外用保湿剂：在激素药膏吸收后（间隔15-30分钟）或单独使用，大量涂抹保湿霜（如凡士林、含神经酰胺的乳霜），修复皮肤屏障，减少复发。
- 抗感染治疗：若合并细菌感染，可使用抗生素软膏（如莫匹罗星）；若怀疑真菌感染，需使用抗真菌药膏（如克霉唑）。切勿自行混合用药。
生活管理：避免诱因
- 饮食调整：对于怀疑食物过敏的患儿，可在医生指导下进行饮食回避试验。
- 衣物选择：穿着宽松、透气的纯棉内衣裤，避免化纤材质。
- 洗涤用品：使用无香料、无染料的温和洗涤剂清洗衣物和尿布。
以下表格对比了不同严重程度少儿肛周湿疹的处理方案：
| 严重程度 | 主要表现 | 核心护理措施 | 药物干预 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 皮肤发红、轻微干燥、偶有瘙痒 | 加强清洁、保持干燥、勤涂保湿剂 | 可单用保湿剂或含氧化锌的护臀膏 |
| 中度 | 明显红斑、丘疹、渗出、持续瘙痒 | 严格清洁干燥、避免摩擦、使用屏障霜 | 在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素药膏，配合保湿剂 |
| 重度 | 广泛红肿、糜烂、渗液、皲裂、剧烈瘙痒或继发感染 | 专业护理、必要时暴露患处 | 医生指导下使用中效糖皮质激素药膏，合并感染时加用抗感染药膏，必要时口服药物 |
有效的少儿肛周湿疹管理是一个需要耐心和细致的过程，通过坚持正确的清洁、保湿和必要的药物治疗，绝大多数患儿都能得到良好控制并逐渐康复。家长应密切观察病情变化，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误治疗。
