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老年人早餐血糖15.9 mmol/L已远超正常范围,强烈提示患有糖尿病,必须立即就医进行确诊和治疗。

一、理解血糖与糖尿病的诊断标准
正常血糖水平 空腹血糖(通常指至少8小时未进食)的正常范围在3.9-6.1 mmol/L之间。餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。对于老年人而言,虽然生理机能有所变化,但血糖的基本参考标准与成年人一致。
糖尿病的诊断标准 根据国际通用标准,符合以下任一条件即可诊断为糖尿病:
- 典型糖尿病症状(如多饮、多尿、多食、体重下降)加上随机静脉血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 空腹静脉血浆葡萄糖 ≥ 7.0 mmol/L
- 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,餐后2小时静脉血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L
“早餐血糖”的含义解析 “早餐血糖”可能指空腹血糖(晨起未进食前)或餐后血糖(早餐后)。无论哪种情况,15.9 mmol/L都严重超标。若为空腹血糖,已远高于诊断阈值7.0 mmol/L;若为餐后血糖,也远超11.1 mmol/L的诊断标准。

以下为不同状态下的血糖水平对比:
| 检测状态 | 正常范围 (mmol/L) | 糖尿病诊断阈值 (mmol/L) | 老年人实测值 (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥ 7.0 | 15.9 |
| 餐后2小时血糖 | < 7.8 | ≥ 11.1 | 15.9 |
| 随机血糖 | 因进食时间而异 | ≥ 11.1(伴症状) | 15.9 |

二、老年人高血糖的风险与影响
急性并发症风险升高 血糖高达15.9 mmol/L,老年人发生高血糖高渗状态(HHS)的风险显著增加,这是一种危及生命的急症,常见于老年2型糖尿病患者,表现为严重脱水、意识障碍甚至昏迷。
慢性并发症加速发展 长期高血糖会损害血管和神经,加速糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变和心血管疾病的发生与发展。老年人本身器官功能衰退,高血糖将进一步加重器官负担。
低血糖风险并存 值得注意的是,老年糖尿病患者在治疗过程中也容易发生低血糖,尤其是使用胰岛素或某些口服降糖药时。低血糖可能导致跌倒、心律失常甚至死亡,因此血糖管理需个体化、精细化。

三、应对策略与日常管理
立即就医确诊 发现血糖15.9 mmol/L,应尽快前往医院内分泌科就诊,医生会通过空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和/或OGTT等检查明确诊断,并评估并发症情况。
制定个体化治疗方案 治疗方案包括生活方式干预和药物治疗。生活方式强调饮食控制(低糖、低脂、高纤维)、规律运动和体重管理。药物选择需考虑老年人肝肾功能、合并症及低血糖风险。
加强自我监测与随访 家庭血糖监测是管理的关键。建议记录空腹及餐后血糖,定期复查糖化血红蛋白(反映近2-3个月平均血糖水平),目标值一般控制在7.0%-8.0%左右,具体由医生根据个体情况确定。
面对如此高的血糖值,绝不能掉以轻心。糖尿病虽是慢性病,但高血糖对身体的损害是持续且不可逆的。尤其对于老年人,及时诊断、科学管理和长期坚持是预防严重并发症、保障生活质量的根本。