0-6岁是ASD干预黄金期，早期筛查覆盖率需达95%以上
浙江衢州预防ASD需构建“三级预防体系”：一级预防聚焦孕期与围产期健康管理，二级预防依托全市0-6岁儿童免费筛查网络，三级预防通过多学科干预与家庭支持改善预后。
一、一级预防：降低风险因素，筑牢发育基础
1. 孕期与围产期健康管理
- 母体健康监测：控制孕期高血压、糖尿病等合并症，避免接触烟酒、重金属及精神类药物。
- 营养与环境干预：补充叶酸（每日400μg）、维生素D，减少孕期感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）。
- 高危因素规避：有ASD家族史的孕妇需进行遗传咨询，孕期避免长期焦虑或抑郁状态。
2. 新生儿健康保障
- 规范产检与分娩：推广婚前医学检查（覆盖率≥90%）、产前筛查（唐氏综合征等）及新生儿遗传代谢病筛查。
- 早产与低体重儿管理：早产儿（胎龄＜37周）需在出生后48小时内完成神经行为评估，定期监测发育指标。
二、二级预防：早期筛查与精准识别
1. 全市筛查网络与流程
- 筛查对象：覆盖所有0-6岁儿童，重点监测早产儿、有ASD家族史或语言发育迟缓儿童。
- 筛查工具：采用《孤独症行为量表（ABC）》《丹佛发育筛查测验（DDST）》，结合“五不”行为观察（不看、不应、不指、不语、不当）。
- 服务资源：衢州市妇幼保健院、贝蓓儿童康复中心等机构提供免费筛查，2025年起实现县域筛查覆盖率100%。
2. 高危儿童干预路径
| 风险等级 | 筛查结果 | 干预措施 | 服务机构 |
|---|---|---|---|
| 低风险 | 发育指标正常，无预警信号 | 定期健康体检，家长教育课程 | 社区卫生服务中心 |
| 中风险 | 单项指标异常（如语言延迟） | 3个月随访复查，针对性康复训练（如言语治疗） | 县级妇幼保健院 |
| 高风险 | 多项指标异常或阳性家族史 | 48小时内转诊至市级多学科诊疗中心 | 衢州市妇幼保健院、贝蓓康复中心 |
三、三级预防：多学科干预与家庭支持
1. 科学干预方法
- 核心干预技术：应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）、感觉统合训练，每周干预时长≥20小时。
- 共患病管理：针对睡眠障碍（发生率60%-80%）、癫痫（合并率11%-39%）等，联合神经科、精神科制定治疗方案。
- 衢州市特色服务：提供“医教结合”个性化方案，贝蓓康复中心等机构纳入残联定点救助，年人均补贴最高3万元。
2. 家庭与社会支持
- 家长培训体系：开展“ASD家庭干预工作坊”，教授回合式教学、情绪调节等技巧，每月至少1次家庭访视。
- 社会融合支持：推动融合教育，普通幼儿园增设资源教室，社区提供“同伴交往小组”“艺术疗愈”等活动。
3. 信息管理与随访
依托衢州市“新发疑似残疾儿童信息登记管理系统”，实现筛查-诊断-康复全流程数据共享，确保高危儿童随访率≥95%，干预启动时间控制在确诊后1个月内。
ASD预防需政府、医疗机构、家庭协同发力，通过早期筛查、科学干预与社会支持，最大限度改善患儿预后。衢州已构建起覆盖城乡的筛查网络与干预体系，家长应重视儿童发育监测，发现“五不”行为及时就医，共同为“星星的孩子”点亮成长之路。