带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、抗抑郁药、抗惊厥药、神经阻滞、物理治疗
带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症，指皮疹愈合后持续1个月及以上的神经病理性疼痛，其发生与水痘-带状疱疹病毒再激活导致的神经损伤密切相关，严重影响患者生活质量，需通过药物、神经介入及物理治疗等多模式手段进行综合干预。
一、 疾病认知与发病机制
带状疱疹由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛。当急性期疼痛未能有效控制，病毒对神经节及神经纤维造成的结构性损伤可导致疼痛信号异常放大，形成带状疱疹后神经痛。
发病机制 病毒再激活后沿感觉神经移行至皮肤，引起炎症反应和神经元损伤。损伤后，外周和中枢神经系统发生敏化，表现为痛觉过敏（对正常刺激产生疼痛）和自发性疼痛。脊髓背角神经元活动异常、神经纤维脱髓鞘及传入神经功能紊乱是神经病理性疼痛的核心病理基础。
高危因素 年龄（>50岁）、皮疹范围广、急性期疼痛剧烈、免疫功能低下等是带状疱疹后神经痛的重要预测因素。深圳地区气候湿热，部分人群存在熬夜、压力大等生活习惯，可能间接增加发病风险。
临床表现 患者常描述为烧灼样、电击样或刀割样疼痛，可伴有感觉异常（如麻木、蚁走感）。疼痛区域与原皮疹分布一致，多见于胸背部、头面部及腰部。部分患者出现痛觉过敏，轻触即可诱发剧痛。
二、 诊断与评估体系
准确诊断是有效治疗的前提。临床主要依据病史、皮疹特点及疼痛特征进行判断。
| 评估维度 | 主要工具 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 疼痛强度 | 视觉模拟评分法（VAS） | 量化疼痛程度，评估治疗效果 |
| 疼痛性质 | 麻省综合医院神经性疼痛量表（LANSS） | 区分神经病理性疼痛与其他类型疼痛 |
| 生活质量 | 简明健康调查问卷（SF-36） | 全面评价疼痛对日常功能的影响 |
三、 多学科综合治疗策略
广东深圳康复科依托先进的诊疗设备和专业团队，为带状疱疹后神经痛患者提供系统化、个体化的治疗方案。
药物治疗 一线药物包括抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁）和抗抑郁药（如度洛西汀、阿米替林），通过调节神经递质减轻疼痛。二线药物包括阿片类药物和局部用药（如利多卡因贴剂）。药物选择需考虑患者年龄、合并症及耐受性。
神经介入治疗 对于药物控制不佳的顽固性疼痛，可采用神经阻滞技术，将局麻药或糖皮质激素精准注射至受累神经周围，快速缓解疼痛。其他微创技术如射频热凝、脊髓电刺激也在特定患者中应用。
康复物理治疗物理治疗是广东深圳康复科的重要特色，包括经皮神经电刺激（TENS）、超声波治疗、低强度激光等，通过非侵入方式调节神经兴奋性，促进神经修复，改善局部血液循环，辅助减轻疼痛和麻木症状。
四、 预防与长期管理
早期抗病毒治疗和疼痛管理是预防带状疱疹后神经痛的关键。50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗可显著降低发病风险。慢性疼痛患者需建立长期随访机制，结合心理支持、生活方式调整和持续康复训练，实现疼痛的有效控制和生活质量的提升。
