2025年辽宁葫芦岛可办理门特的疾病共45种,涵盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等重大疾病及高血压、糖尿病等常见慢性病。
2025年辽宁葫芦岛市门诊特殊病种(门特)的办理范围进一步扩大,包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等重大疾病,以及高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病。具体病种分为三大类:重大疾病、慢性疾病和罕见病,总计45种,旨在减轻患者长期门诊治疗的经济负担。
一、重大疾病类门特病种
- 恶性肿瘤:包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有实体瘤及白血病、淋巴瘤等血液系统肿瘤,需提供病理报告或影像学证据。
- 慢性肾功能衰竭:涵盖透析治疗(血液透析、腹膜透析)及非透析治疗,需提供肾功能检测报告。
- 器官移植术后:包括肾移植、肝移植、心脏移植术后抗排异治疗,需提供移植手术记录。
| 病种 | 诊断依据 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 恶性肿瘤 | 病理报告+影像学证据 | 70%-85% |
| 慢性肾功能衰竭 | 肾功能检测报告 | 75%-90% |
| 器官移植术后 | 移植手术记录 | 80%-95% |
二、慢性疾病类门特病种
- 高血压:需提供至少3次血压记录及靶器官损害证据(如心、脑、肾病变)。
- 糖尿病:需提供空腹血糖及糖化血红蛋白检测报告,合并并发症者优先。
- 冠心病:需提供心电图或冠状动脉造影报告,涵盖稳定型心绞痛及心肌梗死后患者。
| 病种 | 诊断标准 | 年度限额 |
|---|---|---|
| 高血压 | 血压≥140/90mmHg+靶器官损害 | 5000元 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L | 6000元 |
| 冠心病 | 冠状动脉狭窄≥50% | 8000元 |
三、罕见病及其他门特病种
- 血友病:需提供凝血因子活性检测报告,涵盖A型及B型血友病。
- 系统性红斑狼疮:需提供抗核抗体(ANA)阳性报告及多系统受累证据。
- 精神分裂症:需提供精神科诊断证明及病程记录,涵盖稳定期及急性期患者。
| 病种 | 特殊要求 | 报销范围 |
|---|---|---|
| 血友病 | 凝血因子活性<1% | 凝血因子 |
| 系统性红斑狼疮 | ANA阳性+多系统受累 | 免疫抑制剂 |
| 精神分裂症 | 精神科诊断+病程记录 | 抗精神病药物 |
葫芦岛市2025年门特政策通过扩大病种范围、优化报销比例,显著减轻了重大疾病及慢性病患者的门诊医疗负担,体现了医疗保障体系的普惠性和精准性。