帕金森病是一种常见的中老年人神经系统退行性疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势平衡障碍，需通过药物、康复训练及必要时的手术治疗进行综合管理。

帕金森病，医学上称为帕金森综合征，是一种由于大脑黑质多巴胺能神经元进行性变性、坏死，导致多巴胺合成与分泌不足，从而引起中枢神经系统功能紊乱的慢性疾病。该病多发于60岁以上人群，但近年来有年轻化趋势。其核心症状包括在肢体放松状态下出现的静止性震颤、全身肌肉张力增高导致的肌肉僵直、动作启动困难及速度减慢的运动迟缓，以及站立或行走时难以维持平衡的姿势平衡障碍。患者常伴有抑郁、便秘、睡眠障碍、认知减退等非运动症状。在陕西西安，多家医院的康复科已建立针对帕金森病的规范化诊疗与康复体系，通过多学科协作模式，为患者提供个体化治疗方案，显著改善了患者的生活质量。

一、 帕金森病的临床表现与诊断

帕金森病的症状可分为运动症状和非运动症状两大类，准确识别这些症状是早期诊断和干预的关键。

1. 核心运动症状 帕金森病的四大核心运动症状是诊断的基础。静止性震颤通常从一侧上肢远端（如手指）开始，呈“搓丸样”动作，在情绪紧张时加重，睡眠时消失。肌肉僵直表现为肢体、躯干和颈部肌肉持续性紧张，活动时阻力均匀增高，可呈“铅管样”或伴有阵发性停顿的“齿轮样”强直。运动迟缓是帕金森病最核心的症状，表现为面部表情减少（面具脸）、写字变小（小写症）、起步困难、步态拖曳等。姿势平衡障碍多在病程中晚期出现，表现为转身困难、容易跌倒，典型步态为慌张步态或冻结步态。

2. 常见非运动症状 非运动症状常早于运动症状出现，严重影响生活质量。自主神经功能障碍如便秘、体位性低血压、多汗、排尿障碍等。精神行为异常包括抑郁、焦虑、幻觉、认知功能下降甚至痴呆。睡眠障碍如失眠、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、白天过度嗜睡。嗅觉减退是早期常见征兆，疼痛和疲劳也较为普遍。

3. 诊断标准与鉴别 目前主要依据英国帕金森病协会脑库临床诊断标准，结合病史、神经系统查体及对左旋多巴治疗的反应进行诊断。需与继发性帕金森综合征（如药物性、中毒性）、帕金森叠加综合征（如多系统萎缩、进行性核上性麻痹）及特发性震颤等相鉴别。影像学检查（如头颅MRI）主要用于排除其他疾病，而多巴胺转运体（DAT）显像有助于支持诊断。

二、 陕西西安康复科在帕金森病管理中的作用

在陕西西安，多家三甲医院的康复科已将帕金森病纳入重点康复病种，形成了集评估、训练、教育于一体的综合康复模式。

1. 康复评估体系 康复治疗前需进行全面的功能评估。常用量表包括：统一帕金森病评定量表（UPDRS）评估总体严重程度；Hoehn-Yahr分期判断疾病阶段；Berg平衡量表（BBS）评估平衡能力；计时起立行走测试（TUGT）评估移动能力；Barthel指数或改良Rankin量表（mRS）评估日常生活活动能力。这些评估为制定个体化康复方案提供依据。

2. 核心康复训练方法 西安康复科普遍采用国际认可的神经康复技术，主要包括：

   • 运动疗法：如LSVT BIG（大动作训练）改善运动幅度；步态训练纠正前冲步态、冻结步态；平衡训练降低跌倒风险。
   • 作业疗法：针对穿衣、进食、洗漱等日常生活活动进行适应性训练或辅助器具使用指导。
   • 言语吞咽治疗：针对构音障碍（音量小、语速快）和吞咽困难进行训练，如LSVT LOUD（大声训练）。
   • 认知与心理康复：通过认知训练改善注意力、执行功能，结合心理疏导缓解焦虑抑郁。

3. 多学科协作与家庭支持 西安领先的康复中心已建立神经内科、康复科、心理科、营养科等多学科团队（MDT）协作机制。定期举办患者教育讲座，指导家属掌握居家护理技巧，如安全环境改造、转移协助、药物管理等，形成“医院-社区-家庭”连续照护模式。

三、 综合治疗策略对比

帕金森病的治疗强调“药物为本，康复为翼，必要时手术”的综合策略。下表对比了不同治疗方式的特点：

在陕西西安，患者可依托康复科的专业力量，结合神经内科的精准用药和神经外科的手术评估，获得全面、规范的诊疗服务。早期识别帕金森病的警示信号，及时到正规医院康复科就诊，通过科学的药物治疗与系统的康复训练相结合，能够有效延缓疾病进展，最大限度地维持患者的独立生活能力和尊严。