2025年广东韶关门诊特病申请覆盖人群包括：长期慢性病患者、重大疾病患者及特定特殊群体。
2025年广东韶关门诊特病政策主要面向三类人群：一是患有长期慢性病且需持续门诊治疗的参保人员；二是确诊为重大疾病（如恶性肿瘤、器官移植术后等）的患者；三是符合特殊群体条件（如罕见病、精神障碍等）的参保者。这些人群可通过提交医疗证明及申请材料，经审核后享受门诊特病待遇，减轻长期医疗负担。
一、长期慢性病患者
适用疾病范围
长期慢性病患者需满足以下条件：疾病病程长、需长期门诊治疗、医疗费用较高。常见病种包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等。申请条件
- 参保韶关基本医疗保险满1年；
- 提供二级及以上医院出具的疾病诊断证明及近半年门诊病历；
- 疾病符合韶关市医保局发布的慢性病目录。
待遇标准
疾病类型 报销比例 年度限额（元） 高血压 70% 5,000 糖尿病 75% 6,000 慢性肾功能不全 80% 10,000
二、重大疾病患者
适用疾病范围
重大疾病患者需确诊为恶性肿瘤、器官移植术后、终末期肾病等严重疾病，且需长期门诊治疗。申请条件
- 参保韶关基本医疗保险满6个月；
- 提供三级医院出具的病理报告或手术记录；
- 疾病需在韶关市医保局重大疾病目录内。
待遇标准
疾病类型 报销比例 年度限额（元） 恶性肿瘤 85% 50,000 器官移植术后 90% 100,000 终末期肾病 95% 150,000
三、特殊群体
适用人群
特殊群体包括罕见病患者、严重精神障碍患者等，需满足特定医学及社会条件。申请条件
- 参保韶关基本医疗保险；
- 提供省级以上医院出具的罕见病诊断证明或精神障碍鉴定报告；
- 疾病需在韶关市医保局特殊群体目录内。
待遇标准
群体类型 报销比例 年度限额（元） 罕见病 80% 30,000 严重精神障碍 85% 20,000
2025年广东韶关门诊特病政策通过覆盖长期慢性病、重大疾病及特殊群体，显著减轻了参保患者的医疗负担。申请人需满足参保年限、疾病诊断及目录要求，经审核后即可享受差异化报销待遇。这一政策体现了医保体系对重大疾病患者和特殊群体的倾斜，进一步提升了医疗保障的公平性和可及性。
