慢性疼痛的康复治疗是一个多维度、系统化的过程,旨在通过物理治疗、运动疗法、心理干预和药物管理等综合手段,有效缓解疼痛、改善功能并提升患者生活质量。
慢性疼痛是指持续或反复发作超过3个月的疼痛,它不仅是一种症状,更可能发展为一种独立的疾病状态,严重影响患者的生理功能、心理健康和社会参与能力。与急性疼痛不同,慢性疼痛往往难以通过单一的药物或手术手段根治,需要长期、系统的康复治疗来实现症状控制和功能恢复。在新疆新星地区,随着医疗水平的提升和对疼痛管理认识的深化,康复科在慢性疼痛管理中的作用日益凸显,为当地居民提供了科学、规范的诊疗路径。

一、 慢性疼痛的病理机制与临床表现
神经病理性疼痛 这类疼痛源于神经系统本身的损伤或功能障碍,常表现为烧灼感、电击样痛、麻木或刺痛。常见于糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛等。其特点是疼痛区域与特定神经支配区相符,且常规镇痛药效果不佳。
伤害感受性疼痛 由组织损伤持续刺激伤害感受器引起,可分为躯体性和内脏性。如骨关节炎导致的关节疼痛、腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛等均属此类。疼痛性质多为钝痛、酸痛,活动时加重。
混合性疼痛 许多慢性疼痛患者同时存在神经病理性和伤害感受性两种机制,例如复杂的区域性疼痛综合征(CRPS)。这类疼痛的治疗更具挑战性,需综合评估。

二、 新疆新星康复科的综合干预策略
物理因子治疗 利用声、光、电、磁、热等物理因子调节神经肌肉功能,减轻炎症和疼痛。常用方法包括超短波、干扰电、经皮神经电刺激(TENS)、超声波治疗等。这些无创手段可作为一线治疗,尤其适用于不宜使用药物的患者。
物理治疗方式 主要作用机制 适用疼痛类型 注意事项 干扰电疗法 低频调制中频电流,深达组织 肌肉劳损、关节炎 避开心脏区域 TENS 刺激感觉神经阻断痛觉传导 神经痛、术后痛 皮肤破损处禁用 超短波 深部热效应,促进血液循环 慢性炎症、软组织损伤 急性期慎用 运动疗法 科学设计的运动方案是慢性疼痛康复的核心。通过增强肌力、改善柔韧性、纠正姿势,从根本上减少疼痛诱因。例如,针对颈椎病患者进行颈肩部稳定性训练,针对腰椎退行性疾病患者实施核心肌群强化。
心理行为干预 慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁等情绪问题,形成“疼痛-紧张-疼痛加剧”的恶性循环。认知行为疗法(CBT)帮助患者改变对疼痛的负面认知,学习应对技巧,提高自我管理能力。放松训练、正念冥想等也有助于降低整体疼痛感知。

三、 多学科协作与个体化治疗
精准评估 康复科医生首先进行全面的功能评估,包括疼痛强度(VAS评分)、活动受限程度、心理状态等,明确疼痛来源和影响因素,为制定个体化方案提供依据。
药物辅助 在康复过程中,合理使用非甾体抗炎药、抗惊厥药(用于神经痛)、抗抑郁药等,可快速缓解症状,为开展主动康复训练创造条件。用药需遵循阶梯原则,避免长期依赖。
健康教育与长期管理 向患者普及疼痛知识,纠正“忍痛”或“过度休息”的错误观念,指导居家锻炼和生活方式调整,建立长期随访机制,预防复发。

在新疆新星康复科,慢性疼痛不再被视为单纯的“忍受”对象,而是可以通过科学康复手段进行管理和改善的健康问题。通过整合物理治疗、运动训练、心理支持和药物管理,构建多维度干预体系,能够显著减轻患者痛苦,恢复身体功能,最终帮助他们重拾正常生活与工作能力,实现身心的全面健康。