骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易于发生骨折的全身性骨代谢性疾病
在海南琼中等热带地区，随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为影响中老年人群生活质量的重要健康问题。该病初期常无明显症状，常被称为“沉默的杀手”，直至发生轻微外力下的骨折才被察觉。骨质疏松不仅增加骨折风险，尤其是髋部骨折、椎体压缩性骨折和腕部骨折，还可能导致慢性疼痛、身高缩短、驼背，严重者丧失行动能力甚至危及生命。康复科在骨质疏松的综合管理中扮演着关键角色，通过评估、干预和长期随访，帮助患者延缓病情进展、预防跌倒与骨折、改善功能状态。
一、骨质疏松的病理机制与高危因素
骨质疏松的本质是骨重建失衡，即破骨细胞活性超过成骨细胞活性，导致骨吸收大于骨形成。这一过程受多种因素影响，包括激素水平、营养状况、生活方式及遗传背景。
生理与激素变化 随着年龄增长，尤其是女性绝经后，雌激素水平急剧下降，导致骨吸收加速。男性睾酮水平随年龄增长缓慢降低，同样影响骨代谢。甲状旁腺激素、维生素D、降钙素等内分泌系统异常也与骨质疏松密切相关。
不可控的高危因素 包括性别（女性更易发）、年龄（50岁以上风险显著增加）、家族史（尤其有髋部骨折史）、低体重（BMI<19 kg/m²）及人种（白种人和亚洲人风险较高）。这些因素提示部分人群需更早进行筛查。
可控的生活方式因素 缺乏运动、吸烟、过量饮酒、高盐高咖啡因饮食、长期卧床或久坐均会加速骨量流失。在海南琼中等日照充足地区，居民虽有天然维生素D合成优势，但部分人群因避晒或室内活动多，仍可能存在维生素D缺乏。
二、骨质疏松的诊断与评估
准确诊断是有效干预的前提。康复科医生通过多维度评估确定患者风险等级和干预策略。
| 评估项目 | 主要方法 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 骨密度检测 | 双能X线吸收法（DXA） | 诊断金标准，T值≤-2.5确诊骨质疏松 |
| 骨折风险评估 | FRAX®工具 | 结合临床因素预测10年主要骨折概率 |
| 功能评估 | 平衡测试、步态分析、肌力测定 | 识别跌倒高风险，指导康复训练 |
| 生化指标 | 血钙、磷、碱性磷酸酶、维生素D水平 | 辅助判断骨代谢状态及营养状况 |
三、康复科在骨质疏松管理中的核心作用
康复科不仅关注骨折后的功能恢复，更强调预防性干预和长期管理，形成“评估-干预-监测”闭环。
个性化运动疗法 科学的运动可刺激骨形成，增强肌肉力量与平衡能力，显著降低跌倒风险。推荐方案包括：
- 负重训练：如步行、慢跑、跳舞，每日30分钟，每周5次。
- 抗阻训练：使用弹力带、哑铃，每周2-3次，锻炼下肢与核心肌群。
- 平衡训练：太极、单腿站立等，预防跌倒。
营养与生活方式指导康复科团队提供膳食建议：确保每日摄入足量钙（1000-1200mg）与维生素D（800-1000IU），多食奶制品、豆类、深色蔬菜。同时劝导戒烟限酒，避免过量摄入碳酸饮料。
物理因子治疗与疼痛管理 对于已发生椎体压缩性骨折或慢性骨痛患者，可采用低频脉冲电磁场、超声波等物理治疗缓解疼痛，配合姿势矫正训练减轻脊柱负荷。
四、预防与长期管理策略
预防骨质疏松应从青年期开始积累骨量峰值。中老年人群应定期进行骨密度筛查，尤其绝经后女性及70岁以上男性。在海南琼中，可充分利用气候优势，鼓励户外活动以促进维生素D合成。家庭环境改造（如防滑地板、扶手安装）可有效减少居家跌倒风险。康复科应建立患者随访档案，动态调整康复计划，实现疾病全程管理。
通过早期筛查、科学评估与综合干预，骨质疏松可防可控。在康复科的专业指导下，结合规律运动、均衡营养与安全环境，患者能有效维持骨骼健康，预防骨折，提升晚年生活质量。
