原则上需本人亲自办理，但符合特定条件可由他人代办。
在2025年江西南昌，办理特殊门诊（即门诊慢特病）待遇认定时，通常要求参保人本人到场完成申请材料提交及身份核验。这是为了确保诊断信息真实、身份信息一致，防止冒用或虚假申报。对于行动不便、高龄、重症患者等特殊人群，医保政策允许委托他人代办，但需提供授权委托书、双方身份证件及相关医学证明材料。线上办理渠道（如“江西智慧医保”APP）的推广，也为部分业务提供了非现场办理的可能，但首次认定仍多建议本人或代办人到定点医疗机构医保窗口提交材料。
一、办理方式与本人到场要求
常规情形：建议本人办理
多数情况下，参保人本人需携带病历资料、诊断证明、身份证、社保卡等材料，前往定点医疗机构医保科或参保地医保经办机构提交《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》。医生需现场审核病情并签署认定意见，因此本人到场有助于提高审核效率和准确性。特殊情形：允许代办
对于确因身体原因无法亲自办理的参保人，可由直系亲属或法定代理人代为申请。代办时须提供：- 授权委托书（需签字并按手印）
- 委托人与代办人身份证原件及复印件
- 完整医学证明材料（如出院小结、一年内连续门诊记录等）
线上渠道：部分功能支持远程操作
通过“江西智慧医保”APP，参保人可绑定亲情账户，实现部分医保业务的远程代办。但需注意，首次特殊门诊资格认定通常仍需线下提交纸质材料并由医生面诊确认，线上主要用于后续待遇查询、备案更新等操作。
二、材料准备与病种认定标准
必备医学材料
申请特殊门诊需提供符合病种认定标准的医学证据。例如：- 出院小结或疾病证明书（需三级以上定点医院出具）
- 连续12个月以上的门诊就诊记录（每3个月至少1次）
- 相关检查、化验报告（如糖尿病需提供血糖、糖化血红蛋白等）
病种目录统一化
自2024年1月起，江西省统一执行门诊慢特病病种目录，南昌市职工医保涵盖40个病种，城乡居民医保涵盖42个病种，包括高血压、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。认定流程标准化
由定点医院副主任以上医师填写认定意见，材料经医保窗口初审后上传至医保局系统，审核通过后次日生效。
下表对比了本人办理与代办办理的关键差异：
对比项 | 本人亲自办理 | 他人代办 |
|---|---|---|
身份核验方式 | 现场人脸识别或身份证核验 | 需提供双方身份证+授权委托书 |
医学材料要求 | 与代办相同，但医生可直接面诊确认 | 需提供完整病历，医生无法面诊时可能要求补充材料 |
办理效率 | 通常更快，当日可完成初审 | 可能因材料不全需补交，耗时略长 |
适用人群 | 所有参保人 | 行动不便、高龄、重症等特殊群体 |
线上支持度 | 可通过APP查询进度 | 需提前绑定亲情账户，部分操作受限 |
三、政策依据与注意事项
政策文件依据
办理流程主要依据《江西省门诊慢性病、特殊病医疗保障管理办法》（2024年1月起施行）及《南昌市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理暂行办法》，确保全市执行标准统一。诚信申报要求
提供伪造病历、虚假诊断证明等行为将被纳入医保信用管理，可能影响后续医保待遇。待遇生效时间
认定通过后，特殊门诊待遇通常次日生效，有效期根据病种不同为1-3年，期满需重新认定。
在2025年江西南昌，特殊门诊办理虽以本人亲自到场为原则，但政策充分考虑了特殊群体的实际困难，提供了代办机制和线上辅助渠道。参保人应根据自身情况，提前准备真实、完整的医学材料，选择最合适的办理方式，以确保顺利享受医保慢特病待遇。
