2025年四川自贡门诊特病申请覆盖人群包括：
职工医保参保人员、居民医保参保人员、特定慢性病患者、重特大疾病患者及特殊群体。

2025年四川自贡市门诊特病政策主要面向长期患有特定疾病、需持续门诊治疗的医保参保人员，旨在减轻其医疗负担。申请资格需结合参保类型、疾病种类及病情严重程度综合判定，具体覆盖人群如下：

一、职工医保参保人员

1. 在职职工

   • 需连续缴纳职工医保满6个月以上，且所患疾病属于门诊特病病种目录。
   • 常见病种包括高血压、糖尿病、慢性肾衰竭等。

2. 退休人员

   • 无缴费年限限制，但需提供退休证明及疾病诊断材料。
   • 优先覆盖恶性肿瘤、器官移植术后等重症患者。

3. 灵活就业人员

   需按灵活就业身份参保并满足缴费年限要求（通常为1-2年）。

职工医保门诊特病申请条件对比表

二、居民医保参保人员

1. 普通居民

   • 需参加城乡居民医保并正常缴费，无缴费年限限制。
   • 病种范围较职工医保略窄，如精神病、癫痫等纳入。

2. 学生儿童

   包括在校学生及18岁以下未成年人，白血病、先天性心脏病等优先受理。

3. 困难群体

   低保对象、特困人员可简化流程，病种覆盖更广。

居民医保与职工医保门诊特病差异表

三、特定疾病患者

1. 慢性病患者

   需提供二级以上医院的长期病历（≥1年），如肝硬化、帕金森病。

2. 重特大疾病患者

   尿毒症透析、癌症放化疗等需提供近期治疗记录（≤3个月）。

3. 罕见病患者

   经省级专家委员会认定后，可纳入特殊病种管理。

四、特殊群体

1. 异地安置人员

   需提供异地居住证明及参保地备案。

2. 退役军人

   因公致残或患有职业相关疾病者可优先申请。

3. 计划生育特殊家庭

   失独家庭成员放宽病种限制。

2025年四川自贡门诊特病政策通过分层分类管理，确保长期用药患者、重症患者及弱势群体均能享受医保减负。申请人需结合自身参保类型及疾病情况准备材料，通过定点医疗机构或线上平台提交申请，审核通过后即可享受门诊费用报销待遇。