一般情况下需本人亲自办理，但符合特定条件可由委托代理人代办。
在2025年福建福州，申请门诊特殊病种（简称“特门”）认定通常要求参保人本人携带相关材料到指定医疗机构或医保经办窗口办理，以完成身份核验和病情评估。这是为了确保病种诊断真实、材料完整有效，防止冒用或误认。对于行动不便、长期异地居住或特殊健康状况的参保人，政策允许在提供有效委托书及双方身份证明的前提下，由代理人代为申请。具体是否必须本人到场，还需结合申请病种类型、认定医院要求及医保部门最新操作细则综合判断。
一、办理方式与本人到场要求
常规情形：本人必须到场
多数门诊特殊病种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）的初次认定，需参保人本人前往具有认定资质的定点医疗机构，由专科医生进行面诊评估，并现场签署相关材料。此流程旨在确保诊断依据充分、病情符合标准，并完成医保系统人脸核验。例外情形：可委托代办
若参保人因身体原因无法行动、长期异地居住或处于住院/失能状态，可委托直系亲属或法定代理人代办。代办需提供：- 参保人及代理人身份证原件与复印件
- 授权委托书（需手写签名并按指印）
- 相关病历资料（近半年内二级及以上医院出具）
- 部分病种还需提供近期检查报告或出院小结
线上办理试点情况
截至2025年，福州市已在部分区域试点“特门认定线上申请”服务，通过“闽政通APP”或“福建医疗保障微信公众号”上传材料。但即便线上提交，多数病种仍需预约线下复核或视频面诊，完全免到场尚未全面推行。
二、不同申请渠道对比
下表对比了2025年福州门诊特殊病种认定的三种主要办理方式及其对本人到场的要求：
办理方式 | 是否需本人到场 | 所需核心材料 | 适用人群 | 办理周期（工作日） |
|---|---|---|---|---|
线下窗口申请 | 是（常规） | 身份证、社保卡、病历、检查报告、《门诊特殊病种认定申请表》 | 所有参保人 | 5–10 |
委托代办 | 否（有条件） | 委托书、双方身份证、病历资料、申请表 | 行动不便、异地居住者 | 7–15 |
线上申请 | 部分需 | 电子病历、检查报告扫描件、人脸识别验证 | 试点区域参保人，部分病种适用 | 5–12（含复核） |
三、病种类型对到场要求的影响
需严格面诊的病种
如器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血等复杂或高费用病种，医保部门要求本人必须到场，由指定医院专家团队进行联合评估，确保认定精准。可简化流程的慢性病
对于高血压、糖尿病等常见慢性病，若参保人已在福州基层医疗机构签约家庭医生，且病史资料完整，部分社区医院可提供绿色通道，但仍需首次本人确认。异地就医人员特殊通道
长期在省外居住的福州参保人，可通过异地就医备案后，在居住地二级以上医院出具诊断证明，邮寄至福州医保中心申请。此类情形无需本人返榕，但需提前电话确认材料清单。
在2025年福州医保政策框架下，门诊特殊病种认定以保障真实性和规范性为原则，本人亲自办理仍是主流要求，但政策也兼顾了特殊群体的实际困难，提供了委托代办和线上辅助等灵活路径。参保人应根据自身健康状况、病种类型及居住地，提前咨询福州市医保中心或定点认定医院，准备齐全材料，避免因流程不符导致申请延误。