避免搔抓、减少刺激性洗浴、慎用激素类药膏、控制高糖高脂饮食

高龄老人手臂上出现湿疹，需在行为、护理、用药及饮食多方面进行节制，以防止皮损加重、继发感染及全身性并发症，尤其因老年人皮肤屏障功能退化、免疫调节能力下降，不当处理易导致病情迁延。

一、 行为与生活习惯的节制

高龄老人因皮肤干燥、神经敏感性改变，常不自觉搔抓患处，这是导致湿疹恶化的重要因素。节制搔抓行为是首要干预措施。

1. 避免搔抓与摩擦 搔抓会破坏皮肤屏障，诱发“瘙痒-搔抓-更痒”的恶性循环，并增加细菌感染风险。建议老人修剪指甲，夜间可佩戴棉质手套，穿着宽松、柔软的纯棉衣物，减少对患处的物理摩擦。

2. 合理控制洗浴频率与方式 过度洗浴，尤其是使用碱性肥皂或热水，会进一步剥夺皮肤表面的皮脂，加剧干燥和瘙痒。应节制洗浴频率，建议每周2-3次，水温控制在32-38℃，使用温和无香料的沐浴露，洗后立即涂抹保湿剂。

3. 环境因素的调节 干燥、过热或尘螨多的环境均可能诱发或加重湿疹。应保持室内湿度在40%-60%，避免长时间暴露于空调或暖气直吹，定期清洁床单、被褥，减少过敏原接触。

二、 药物使用的节制

药物治疗是控制湿疹的重要手段，但高龄老人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需格外注意用药安全。

1. 慎用外用糖皮质激素 短期使用中弱效激素可有效控制炎症，但长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，甚至经皮吸收引发全身副作用如血糖升高、骨质疏松。应在医生指导下按疗程使用，避免自行长期涂抹。

2. 避免滥用抗生素药膏 仅在明确继发细菌感染（如脓疱、渗出）时才需使用抗生素。无指征滥用易导致耐药菌产生及接触性过敏。

3. 谨慎使用口服抗组胺药 虽可缓解瘙痒，但部分第一代抗组胺药（如扑尔敏）有较强中枢抑制作用，可能引起嗜睡、头晕，增加跌倒风险。建议优先选择第二代药物（如氯雷他定），并注意剂量调整。

三、 饮食与营养管理的节制

饮食虽非湿疹主因，但某些食物可能作为诱因或加重因素，需适当节制。

1. 控制高糖高脂饮食 高血糖可促进晚期糖基化终末产物（AGEs）生成，加剧炎症反应；高脂饮食可能影响皮肤脂质代谢。应减少甜点、油炸食品摄入，以低糖、低脂、高纤维饮食为主。

2. 观察并规避潜在过敏食物 尽管食物过敏在老年湿疹中相对少见，但若怀疑与特定食物（如海鲜、坚果、鸡蛋）相关，可尝试短期回避并观察皮疹变化，避免盲目长期忌口导致营养不良。

3. 保证优质蛋白与维生素摄入 节制不等于营养限制。应确保摄入足量蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）以促进皮肤修复，补充维生素A、E、C及锌等有助于维持皮肤屏障功能。

高龄老人手臂湿疹的管理需综合考量生理特点与共病情况，通过节制搔抓、规范洗浴、合理用药及科学饮食，方能有效控制症状、提升生活质量，同时防范并发症风险。