58种门诊慢特病病种纳入新疆全区统一目录，白杨市参保人员需满足病种认定、资料齐全、定点就诊三项基本条件方可申请门特待遇。

2025年，新疆白杨市执行自治区统一的门诊特殊慢性病（简称“门特”）政策，凡参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人，经临床确诊患有《新疆维吾尔自治区门诊慢特病病种目录》所列疾病，并按规定提交完整认定材料、在具备资质的定点医疗机构就诊，即可申请享受门特待遇。该政策旨在减轻慢性病患者长期治疗的经济负担，提升医保基金使用效率。

一、病种范围与分类标准

1. 统一病种目录覆盖全面
   自治区已将58种疾病纳入全区统一的门诊慢特病目录，涵盖高血压2期以上、糖尿病及其并发症、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗等高发、高费用慢性病和特殊疾病。白杨市作为新疆生产建设兵团第九师所在地，同步执行此目录。

2. 病种分类影响待遇水平
   门特病种分为门诊慢性病与门诊特殊疾病两类，前者如高血压、糖尿病，后者如恶性肿瘤、尿毒症透析等。两类在年度报销额度、支付比例及认定严格程度上存在差异。

二、申请资格与必备条件

1. 参保身份有效
   申请人须为白杨市正常参保的职工医保或居民医保人员，医保账户处于连续缴费状态，断保期间不得申请。

2. 临床确诊且病情符合标准
   所患疾病必须属于自治区公布的58种门特病种之一，且病情达到《病种认定标准》中规定的临床分期或功能损害程度，如“高血压需达2期及以上并伴有靶器官损害”。

3. 资料真实完整
   需提交：①有效身份证件或医保电子凭证；②《门诊慢特病病种待遇认定申请表》；③近一年内的门诊病历、住院记录、检查检验报告等佐证材料。

三、办理流程与就医管理

1. 定点医疗机构初审
   申请人须在白杨市具备门特认定资质的定点医院（如第九师医院等）就诊，由主治医师填写认定意见并加盖专用章。

2. 医保部门审核备案
   材料提交至兵团第九师医疗保障局（白杨市）后，经专家复核通过，系统备案生效，有效期一般为1–3年，到期需重新认定。

3. 持证定点就医直接结算
   获得门特资格后，患者在指定定点医疗机构就诊时，相关药品、检查、治疗费用可直接刷卡结算，无需垫付再报销。

符合条件的白杨市参保居民，只要所患疾病在自治区统一目录内、资料齐全、流程合规，即可依法依规享受门诊特殊慢性病医保待遇，切实降低长期用药和治疗的经济压力，体现基本医疗保障制度的公平性与可及性。