可以办理
2025年海南三亚参保人员异地就医时,门诊慢特病可直接结算,但需提前完成异地就医备案,并选择开通联网结算的定点医疗机构。长期异地居住人员(如退休安置、常驻工作)和临时外出就医人员(如转诊)均可申请,备案后即可享受医保待遇。
一、备案流程与材料
备案对象
- 长期异地居住人员:包括异地安置退休、长期居住或常驻工作人员。
- 临时外出就医人员:含异地转诊及其他临时外出就医情形。
备案材料
- 身份证、社保卡(或医保电子凭证)。
- 诊断证明、门诊病历及检查报告(如血糖、血压记录)。
- 代办理需提供代办人身份证。
备案渠道
- 线上:通过“国家异地就医备案”“海南医保”小程序或APP上传材料。
- 线下:前往三亚市医疗保险服务中心(迎宾路189号)或各区经办机构窗口办理。
二、异地就医结算规则
定点机构查询
在“国家异地就医备案”小程序中,选择就医地并输入机构名称,确认是否开通门诊慢特病联网结算功能。结算材料
- 本人需携带社保卡或医保电子凭证。
- 代取药需同时提供患者社保卡及代办人身份证。
- 建议携带过往病历,便于医生快速了解病情。
待遇享受
备案通过后,在定点医疗机构就诊可直接结算,报销比例与参保地一致。
三、注意事项
- 备案审核通常需10-15个工作日,通过后获得电子凭证或专用病历。
- 若就医地医疗机构未开通联网结算,需先垫付费用,再回参保地报销。
- 门诊慢特病病种范围以海南省医保局最新目录为准,可咨询12393热线。
海南三亚参保人员异地就医时,门诊慢特病办理需提前完成备案并选择联网机构,材料齐全可快速享受医保待遇。