52种慢性病和特殊疾病可享受门诊慢特病待遇
2025年海南屯昌县门诊慢特病政策覆盖52种临床诊断明确、需长期门诊治疗的慢性病、重症及特殊疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、精神分裂症、双相情感障碍等。参保人员患多种符合病种范围的疾病，可申请两个门诊慢特病治疗资格，享受医保统筹基金报销待遇，有效减轻长期用药和门诊治疗的经济负担。
一、门诊慢特病政策核心要点
- 病种范围与申请条件
门诊慢特病涵盖52种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、精神分裂症、双相情感障碍等。参保人员需在屯昌县定点医疗机构确诊，提交疾病证明书、检查报告等材料，由医院组织专家审核认定。 - 待遇享受与报销比例
认定通过后，参保人员可在屯昌县内两家定点医药机构治疗，享受医保统筹基金报销。报销比例根据医疗机构层级和参保类型有所不同：一级及以下定点机构报销90%，二级机构报销88%（城乡居民75%），三级机构报销85%（城乡居民65%）。退休人员签约家庭医生后，统筹比例提高5个百分点。 - 申请流程与便民服务
屯昌县参保人员可携带身份证、社保卡、疾病诊断证明、病历资料等，到屯昌县人民医院或新增的委托认定定点医疗机构提交申请。医院专家审核通过后，次日即可享受待遇。2025年屯昌县新增1家门诊慢特病委托认定定点医疗机构，进一步方便群众就近办理。海南省创新“政策找人”服务，通过大数据筛查潜在适用人群并发送短信提醒，确保待遇应享尽享。
二、屯昌县门诊慢特病政策特色
- 多病种覆盖与灵活申请
屯昌县严格执行海南省52种门诊慢特病病种目录，参保人员患多种符合条件的疾病，可申请两个门诊慢特病治疗资格。例如，同时患有高血压和糖尿病的患者，可分别申请两个病种的门诊待遇，享受更高额度的医保报销。 - 基层就医倾斜与报销优惠
屯昌县鼓励参保人员在县域内一级及以下定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）就医，报销比例高达90%，远高于三级机构的65%。屯昌县开通“一站式”结算服务，参保人员凭社保卡在定点机构直接报销，无需垫付费用。 - 政策创新与便民举措
屯昌县结合海南省“政策找人”服务，通过短信提醒、社区宣传等方式，主动告知参保人员门诊慢特病政策。2025年屯昌县新增1家委托认定定点医疗机构，进一步缩短申请周期。屯昌县慢性病管理门诊提供“医护治一体化”服务，为冠心病、脑梗死、糖尿病等患者提供系统评估和个体化方案，提升治疗效果。
