可以
2025年,江西景德镇参保人员异地就医时,门诊慢特病(含高血压、糖尿病等10种病种)相关治疗费用可跨省直接结算,但需提前完成待遇认定并办理异地就医备案。
一、门诊慢特病跨省结算政策
- 病种范围:全国统一支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病跨省直接结算。
- 备案要求:需通过国家医保服务平台APP、赣服通或医保经办窗口办理异地就医备案,备案后可在就医地定点医疗机构直接结算。
二、异地办理门诊慢特病流程
- 待遇认定:
- 材料准备:医保电子凭证/身份证、病史资料(如住院病历、检查报告)、《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》。
- 办理渠道:
- 景德镇本地:在具有认定资质的定点医疗机构(如市第一人民医院)现场办理。
- 异地:将材料提交至参保地医保经办机构,由机构转交定点医疗机构审核。
- 就医结算:
- 持医保码或社保卡到已开通门诊慢特病跨省结算的定点医疗机构就诊,主动告知参保身份及病种。
- 未备案或备案失败者需回参保地手工报销,且报销比例可能降低。
三、注意事项
- 备案时效:建议就医前完成备案,避免因未备案导致费用自付或报销比例下降。
- 医疗机构查询:通过国家医保服务平台APP查询就医地定点医疗机构是否开通门诊慢特病结算服务。
- 政策差异:不同地区对定点医疗机构等级或病种认定标准可能存在差异,需提前咨询参保地医保部门。
2025年江西景德镇参保人员异地就医时,门诊慢特病相关治疗费用可跨省直接结算,但需提前完成待遇认定并办理异地就医备案。建议患者通过官方渠道查询定点医疗机构及备案流程,确保顺利享受医保待遇。