可以
2025年安徽亳州参保人员异地就医时,门特病(门诊慢特病)可通过线上或线下渠道办理,并享受跨省直接结算服务。需先在参保地完成病种资格认定,再通过备案实现异地就医报销。
一、门特病异地办理政策
- 病种范围
安徽省直医保覆盖80种门特病,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病及罕见病。部分病种如慢性丙型肝炎、银屑病等细分类型支付限额不同,需根据具体病种申请。 - 跨省结算病种
国家新增10种门特病支持跨省直接结算,如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。亳州参保人员若患这些病种,在备案后可在就医地定点医院直接报销。 - 待遇期限
多数门特病待遇为长期有效,但部分病种如慢性乙型肝炎、甲状腺功能亢进症等需每2年复审一次。
二、办理流程与材料
- 线下办理
携带医保卡、身份证、二级以上医院病历资料(如诊断证明、检查报告)到定点医院医保科或政务大厅医保窗口申请。恶性肿瘤、器官移植等8种特殊病种可走“绿色通道”,当天申请当天生效。 - 线上办理
通过“安徽医保公共服务”小程序或皖事通APP上传材料,10个工作日内完成审批。既往确诊患者可调取历史病历在线认定,无需跑医院。 - 备案要求
异地就医前需办理备案,备案类型影响报销比例。跨省长期居住人员(如异地安置退休)备案长期有效,临时外出就医人员备案有效期不少于6个月。
三、异地就医报销规则
- 报销比例
办理转诊手续的跨省就医人员,门诊慢特病报销比例按参保地标准执行;未办理转诊的,报销比例降低10%-20%。大病保险分段报销比例同步下调。 - 起付线
省外医疗机构住院起付线按总费用20%计算(不足2000元按2000元,最高不超过1万元),门诊慢特病起付线参照住院标准执行。 - 结算方式
备案后可在就医地所有医保定点医院直接结算。若未成功联网结算,可携带病历、发票等材料回亳州手工报销。