空腹血糖高达23.0 mmol/L在儿童中属于极度危险的高血糖状态，通常提示1型糖尿病急性发作或严重代谢紊乱，需立即就医。
儿童空腹血糖正常范围一般为3.9–5.6 mmol/L，若检测值达到23.0 mmol/L，远超正常上限，表明体内胰岛素严重缺乏或胰岛素作用障碍，导致葡萄糖无法进入细胞供能，大量堆积于血液中。这种程度的高血糖可能已引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷，属于儿科急症，必须立即送医抢救。
一、可能病因与病理机制
1型糖尿病急性起病
这是儿童出现如此高血糖最常见的原因。1型糖尿病由自身免疫破坏胰岛β细胞引起，导致胰岛素绝对缺乏。发病常较急骤，尤其在感染等应激诱因下迅速进展，血糖急剧升高，并伴随酮体生成，引发酸中毒。严重感染或应激状态
某些重症感染（如败血症、脑膜炎）或重大创伤可导致应激性高血糖，但极少达到23.0 mmol/L。若在此类情况下出现该数值，往往提示潜在糖尿病未被发现，应激只是诱因。罕见内分泌或遗传代谢病
如胰腺发育不良、Wolfram综合征、线粒体糖尿病等罕见病也可能导致儿童严重高血糖，但通常伴有其他系统症状（如视力听力障碍、神经系统异常），需专业评估。
二、临床表现与并发症风险
典型“三多一少”症状加重
包括多饮、多尿、多食、体重下降。在血糖达23.0 mmol/L时，这些症状往往已非常显著，孩子可能每日饮水数升、频繁夜尿、明显消瘦。糖尿病酮症酸中毒（DKA）征象
表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味），严重者出现脱水、嗜睡、昏迷。DKA是儿童糖尿病最常见致死原因，需紧急处理。高渗状态与脑水肿风险
极高血糖可导致血浆渗透压显著升高，引发高血糖高渗状态，尤其在补水不足时。治疗过程中若血糖下降过快，还可能诱发脑水肿，危及生命。
临床状态对比 | 血糖水平 (mmol/L) | 酮体 | 酸中毒 | 主要风险人群 | 典型诱因 |
|---|---|---|---|---|---|
正常空腹血糖 | 3.9–5.6 | 阴性 | 无 | 健康儿童 | — |
糖尿病前期 | 5.6–6.9 | 阴性 | 无 | 肥胖、家族史儿童 | 不良生活方式 |
显性糖尿病 | ≥7.0（空腹） | 可阳性 | 可能轻度 | 1型或2型糖尿病患儿 | 胰岛素缺乏/抵抗 |
DKA | 通常 >13.9，可达20+ | 强阳性 | 明显（pH<7.3） | 新发1型糖尿病儿童 | 感染、漏诊、中断治疗 |
本例（23.0） | 23.0 | 极可能阳性 | 高度可能 | 急性起病1型糖尿病 | 常无明确诱因，突发 |
三、诊断与紧急处理原则
立即就医与急诊评估
家长一旦发现儿童血糖高达23.0 mmol/L，切勿等待，应立即前往具备儿科重症监护能力的医院。医生将进行静脉血气分析、电解质、血酮、肾功能等检查，确认是否合并DKA。住院治疗与胰岛素启动
此类患儿需住院治疗，通过静脉输液纠正脱水、持续静脉胰岛素降糖、严密监测电解质（尤其钾），并逐步过渡到皮下胰岛素注射方案。胰岛素是1型糖尿病终身必需药物。长期管理与家庭支持
确诊后需建立个体化胰岛素治疗方案，配合血糖自我监测、饮食计划和运动指导。家长和患儿需接受糖尿病教育，学习识别低血糖、应对生病日等技能。心理支持同样重要，避免因慢性病产生焦虑抑郁。
空腹血糖23.0 mmol/L在儿童中绝非偶然波动，而是严重代谢危机的明确信号，绝大多数情况指向新发1型糖尿病伴酮症酸中毒风险。及时识别、迅速送医、规范治疗是挽救生命的关键。家长应提高对儿童异常口渴、多尿、体重下降等症状的警惕性，早发现、早干预，可显著改善预后并避免致命并发症。
