云南省基本医疗保险参保人可在指定医院一站式办理门诊特殊病慢性病备案
在云南普洱，门特病（门诊特殊病慢性病）的办理已实现省内通办，参保人无需返回参保地，只需在指定医疗机构完成备案即可享受待遇。 具体流程如下：
一、门特病病种范围
- 特殊病种（16种）：包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗等。
- 慢性病种（26种）：涵盖高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。 参保人若患多种慢性病，年度报销限额按病种累加，但城镇职工最高不超过5000元，城乡居民不超过3600元。
二、办理流程
- 住院办理：符合门特病标准的患者，出院时由医生通过系统提交备案登记表，医保部审核后即可享受待遇。
- 门诊办理：患者需到专科门诊就诊，医生开具备案登记表后，提交至医保审核窗口认定备案。 备案后，参保人可在省内定点医疗机构直接结算，无需垫付费用。
三、所需材料
- 身份证或户口簿（户籍证明）；
- 县级以上医院出具的诊断证明；
- 医保卡或社保卡；
- 若为慢性病，需提供近半年内的病历资料。 材料需真实完整，否则可能影响备案进度。
四、待遇标准
- 门诊报销比例：一级医院85%，二级75%，三级60%；
- 大病保险：年度累计自付费用超1万元后，按60%-85%比例报销，最高30万元。 特殊病种如尿毒症、重性精神病等，报销比例可达90%。
五、注意事项
- 异地就医需提前备案，否则报销比例降低；
- 备案有效期通常为1-2年，到期需复审；
- 参保人可通过“云南医保”小程序查询审核进度。
门特病办理旨在减轻患者长期用药负担，参保人应充分利用政策，确保及时享受医保待遇。
