38种病种可申请门特病待遇
2025年广西防城港市参保人员申请门诊特殊慢性病（门特病）待遇，需满足以下条件：属于广西基本医疗保险规定的38种门特病病种范围，且经定点医疗机构确诊符合认定标准。参保人可通过线下窗口或线上平台提交申请材料，经专家评审通过后即可享受门特病报销待遇。
一、门特病病种范围
- 38种限定病种：包括冠心病、高血压（非高危/高危组）、糖尿病、慢性肝炎治疗巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、严重精神障碍、类风湿性关节炎、脑血管病后遗症、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、肝硬化、结核（活动期）、再生障碍性贫血、肾病综合征、癫痫、脑瘫、重症肌无力、风湿性心脏病、肺源性心脏病、强直性脊柱炎、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、血友病、慢性肾功能不全（非肾透析）、肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、耐药性结核病、肺动脉高压、阿尔茨海默病、艾滋病、原发性免疫性血小板减少症、心房颤动、支气管哮喘（中度及以上）、抑郁症（重度）。
二、申请条件
- 参保状态：需为广西防城港市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员。
- 诊断标准：
- 主要诊断或治疗需为门特病病种或其并发症。
- 非主要诊断但为首次确诊的，需经专科会诊确认。
- 材料要求：
- 有效身份证件或医保电子凭证。
- 《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》原件。
- 近两年病史资料（门诊病历、出入院记录、疾病证明书等）。
- 确诊检查报告（如化验单、影像学结果等）。
三、办理方式
- 线下办理：
- 提交材料至参保地定点医疗机构医保科或防城港市医保经办窗口。
- 部分病种（如高血压、糖尿病等12种）可“即申即办”，当场完成认定。
- 线上办理：
- 通过广西数字政务一体化平台、广西医保APP、微信公众号或小程序上传材料。
- 需提供原件扫描件或清晰照片。
四、注意事项
- 材料真实性：若提供虚假资料，将取消申请资格且5年内不得再次申报。
- 时效性：专家评审周期为18个工作日，认定结果将通过短信或平台通知。
- 待遇享受：通过认定后，需在选定的定点医疗机构就诊方可享受门特病报销。
防城港市参保人员申请门特病待遇时，需确保病种符合38种限定范围，并准备完整病史及诊断材料。推荐优先选择线上渠道提交申请，以缩短办理时间。通过认定后，可有效减轻门诊慢性病患者的医疗费用负担。
