38种门诊特殊慢性病纳入医保统筹基金支付范围
2025年广西百色市特殊门诊办理需通过定点医疗机构或医保经办窗口提交材料，主要包括近两年病历资料、疾病诊断证明及有确诊意义的检查报告，经审核通过后备案生效，年度内有效。
一、门诊特殊慢性病待遇资格认定
- 病种范围
涵盖冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等38种疾病，具体病种及认定标准由自治区医疗保障部门制定。 - 办理条件
参保人员需符合门诊特殊慢性病准入标准，提供近两年病历资料（如出院记录、手术记录、门诊病历）及疾病诊断证明，辅助材料包括病理诊断、基因检测报告等。 - 办理方式
- 定点医疗机构申请：经治医师填写特殊药品使用申请表，由责任医师评估后提交医疗机构医保科复核，通过后上传至医保信息系统备案。
- 线下窗口办理：持材料至就近医保经办窗口提交，支持同城通办。
二、门诊特殊慢性病定点医疗机构变更
- 变更条件
已享受待遇的参保人员需变更定点医疗机构的，可提交《门诊特殊慢性病定点医疗机构变更、扩增申请表》及身份证明。 - 办理途径
- 窗口受理：直接至医保经办窗口提交申请。
- 网上申报：通过广西医疗保障网上服务大厅、广西医保APP或微信公众号办理。
三、特殊药品待遇资格申请
- 所需材料
包括医保电子凭证、特殊药品待遇申请表、近两年病历资料及确诊意义检查报告（如病理诊断、免疫组化报告）。 - 申请流程
由定点医疗机构经治医师制定治疗方案，填写申请表并评估通过后，提交医疗机构医保科复核，通过后上传资料至医保信息系统备案。
四、注意事项
- 自动年审
37种门诊特殊慢性病待遇由医保信息系统自动年审，无需参保人提交材料；耐药性结核病需每两年重新申请。 - 跨省转诊
需办理转诊接续的参保人，可向参保地经办机构提交材料延续备案有效期6个月。
2025年广西百色市特殊门诊办理流程已优化，参保人员可通过定点医疗机构或线上渠道高效完成申请，确保及时享受医保待遇。
