参加周口市基本医疗保险的参保人员
确诊纳入门诊慢特病目录的34种疾病之一
提供近一年内二级及以上医疗机构出具的完整病历资料
2025年河南周口市门诊慢特病申请需满足三项核心条件:申请人必须是周口市基本医疗保险(含职工医保和居民医保)的参保人员;所患疾病需在周口市门诊慢特病目录范围内,包括慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、糖尿病并发症等34种疾病;需提供近一年内二级及以上医疗机构出具的完整病历资料,明确诊断病情。
一、参保身份要求
- 基本医疗保险覆盖:申请人须为周口市职工医保或城乡居民医保的参保人员,确保医保状态正常。
- 参保地限制:仅限周口市参保人员申请,异地参保者需回参保地办理。
二、疾病诊断要求
- 病种范围:需确诊34种门诊慢特病之一,如慢性心力衰竭、肝硬化、精神分裂症等。
- 诊断证明:由二级及以上医疗机构出具,明确疾病名称及病情。
三、病历资料要求
- 完整性:需提供近一年内住院或门诊病历,包括入院记录、出院小结、检查检验报告等。
- 有效性:资料需加盖医疗机构公章,确保真实有效。
四、申请流程
- 线上申报:通过“河南医保”小程序提交材料,实现全流程网上办理。
- 亲属代办:支持亲属代申报功能,方便老年人操作。
- 定点就医:申请通过后,需在选定定点医疗机构就医,年度内不可随意变更。
符合上述条件的参保人员可申请门诊慢特病待遇,享受医保报销政策,减轻长期医疗负担。