2025年四川广元门诊慢特病覆盖45个慢性病亚病种和40个特殊病亚病种。
门诊慢特病是广元市基本医疗保险为长期需要门诊治疗或药物维持的慢性病、特殊疾病患者提供的专项保障。根据2025年新版政策，参保人员罹患规定的慢性病或特殊疾病，经认定后可在门诊享受医保报销待遇，有效减轻医疗负担。政策覆盖病种广泛，分为慢性病和特殊病两大类，确保常见病和重症患者都能获得相应保障。
一、门诊慢特病病种分类
慢性病种（33类45个亚病种）
慢性病多为需要长期调理的常见病症，如：- 甲状腺功能异常（含甲减、甲亢）
- 糖尿病伴并发症
- 高血压2级及以上
- 结核病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 类风湿关节炎
- 冠心病
- 脑血管病后遗症
- 肝硬化
- 其他精神类疾病（含抑郁症、焦虑症等）
这些病种多需长期药物控制，政策支持门诊治疗费用报销。
特殊病种（29类40个亚病种）
特殊病侧重保障治疗难度大、费用高的重症或罕见病，例如：- 恶性肿瘤门诊治疗
- 器官移植抗排异治疗
- 耐药结核病
- 重症精神障碍
- 慢性肾功能衰竭透析治疗
- 艾滋病
- 系统性红斑狼疮
- 血友病
- 再生障碍性贫血
特殊病种待遇更优，覆盖放疗、化疗等高成本治疗。
二、政策关键调整与注意事项
病种管理优化
部分原特殊病种调整为慢性病种，如慢性丙型肝炎、帕金森病等，更贴合病情长期管理需求。已认定患者无需重新申请，待遇自动延续。申报与认定流程
参保人员需在二级及以上定点医疗机构确诊，通过医保平台提交申请。认定通过后，门诊治疗费用可按比例报销，具体标准依据病种类型和医保类别确定。待遇有效期与覆盖范围
门诊慢特病实行“三定”管理（定病种、定标准、定有效期），确保保障稳定。政策覆盖职工医保和居民医保参保人员，减轻患者经济压力。
门诊慢特病政策是广元市医保体系的重要补充，通过分类管理和精准保障，为患者提供长期、稳定的门诊治疗支持。参保人员应及时了解病种范围，规范申报流程，最大化利用医保资源维护健康。
