2025年海南三亚可申请特殊门诊的病种共70种，涵盖13种甲类病种和57种乙类病种。
在海南三亚，特殊门诊政策为慢性病、重症病和特殊病患者提供长期门诊治疗报销支持。2025年，三亚市执行海南省统一的门诊慢特病种目录，甲类病种包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析治疗等13种疾病；乙类病种则覆盖血液系统疾病（如真性红细胞增多症、免疫性血小板减少）、免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、心脑血管疾病（如高血压并发症、冠心病）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病）、消化系统疾病（如肝硬化、克罗恩病）等57种疾病。患者需通过二级及以上医疗机构确诊，并提交相关病历资料申请认定。
一、甲类病种范围
- 恶性肿瘤：包括各类癌症的长期门诊治疗。
- 器官移植抗排异治疗：涵盖肾、骨髓、心、肝、肺等器官移植后的抗排异药物费用。
- 慢性肾功能衰竭透析治疗：血液透析、腹膜透析等治疗纳入报销。
- 白血病：急性或慢性白血病的门诊化疗及支持治疗。
- 血友病：凝血因子替代治疗费用可报销。
- 再生障碍性贫血：骨髓抑制治疗及输血支持。
- 严重精神障碍：含精神分裂症、双相情感障碍等15种精神类疾病。
- 其他病种：如骨髓增生异常综合征、铁过载等。
二、乙类病种分类
- 血液系统疾病：
- 真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。
- 溶血性贫血、免疫性血小板减少症。
- 免疫系统疾病：
- 系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎。
- 类风湿性关节炎、血管炎等30种疾病。
- 心脑血管疾病：
- 高血压并发症（心、脑、肾、眼任一器官受累）。
- 冠心病（冠脉狭窄75%以上）、慢性心力衰竭。
- 呼吸系统疾病：
- 慢性阻塞性肺疾病（Ⅱ级以上）、肺纤维化。
- 肺动脉高压、肺源性心脏病。
- 消化系统疾病：
- 肝硬化、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型）。
- 溃疡性结肠炎、克罗恩病。
- 神经系统疾病：
- 帕金森病、癫痫、重症肌无力。
- 运动神经元病、格林巴利综合征。
三、申请条件与流程
- 认定标准：需提供近一年内二级及以上医疗机构的病历、检查报告及诊断证明，并加盖病案印章。
- 申请途径：
- 本地患者：向三亚市门诊慢特病定点医疗机构提交申请，由医疗机构初审后报医保经办机构审核。
- 异地居住人员：直接向三亚市医保经办机构申请，需提交完整病历资料。
- 待遇享受：患者最多可同时享受2种病种的特殊门诊待遇，但丙型病毒性肝炎、黄斑病变等病种除外。
特殊门诊政策显著减轻了慢性病患者的医疗负担，尤其对需长期用药或定期治疗的患者而言，门诊报销能有效降低经济压力。患者应及时关注政策动态，通过正规渠道申请认定，确保合规享受医保待遇。
