15个工作日内

参保人员在2025年黑龙江绥化可通过手机线上渠道申请办理基本医疗保险门诊特殊病种（慢特病）待遇认定，主要依托“国家医保服务平台”APP、“龙江医保”微信公众号等官方平台完成申报，提交病历资料和身份信息后，由定点医疗机构进行审核认定，符合条件者可在15个工作日内办结并享受相应医保待遇。

一、线上申请基本条件与适用范围

1. 参保身份要求
   申请者须为绥化市参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员，且所患疾病在《黑龙江省基本医疗保险门诊慢性病和门诊特殊疾病病种目录》范围内。目前全省统一执行2025年新版认定标准，涵盖如糖尿病合并症、慢性肾功能不全、冠心病、再生障碍性贫血等数十种病种。

2. 病种认定标准
   所有申请必须符合《黑龙江省基本医疗保险门诊慢性病认定标准（试行）》规定的临床诊断依据、检查报告要求和病程时限，例如糖尿病合并症需提供糖化血红蛋白、眼底或肾功能异常等并发症证据。

3. 定点医疗机构限制
   认定权限已下放至绥化市指定的门诊慢特病定点医院，参保人须在这些机构就诊并获取由副主任医师及以上职称医生签字的诊断意见后，方可提交线上申请。

二、手机申请操作流程详解

1. 选择官方平台入口
   目前绥化市参保人可优先使用以下两个渠道：

• “国家医保服务平台”APP → 地方专区 → 黑龙江省 → 业务办理 → 门诊慢特病申报
• “龙江医保”微信公众号 → 服务大厅 → 慢病申请（适用于部分统筹区，绥化正逐步接入）

1. 准备电子材料并上传
   需提前准备并清晰拍摄以下材料：

• 本人身份证正反面
• 近一年内住院病历或门诊诊断证明（含检查报告、用药记录）
• 《门诊慢特病待遇认定申请表》（部分医院医生可在线填写）
• 社保卡或医保电子凭证截图

1. 提交后等待审核与反馈
   系统提交后，医保经办机构或定点医院将在15个工作日内完成审核，结果通过短信或平台消息通知。审核通过者自确诊之日（当年申请）或申请之日（非当年确诊）起享受待遇。

三、线上线下办理方式对比与选择建议

值得注意的是，并非所有特殊病种均支持纯线上办理。部分高复杂度病种（如需多学科会诊）仍需线下补充材料或面诊。建议申请前拨打绥化医保服务热线12393确认病种是否支持全程线上办理。

参保人应确保所提交的病历资料真实、完整，避免因材料不符导致认定失败。一旦成功认定，可在医保定点药店或医院直接结算特殊病种相关药品和诊疗费用，享受更高报销比例。2025年绥化市持续推进“互联网+医保”服务，未来将有更多病种纳入智能认定范围，进一步提升特殊病种待遇申请的便捷性与公平性。