49种疾病可申请门特待遇
2025年山西长治市城乡居民医保门诊慢特病（门特）保障覆盖49种疾病，分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两类。其中46种执行全省统一准入标准，3种病种（风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、血管支架植入术后）仅限已纳入人员继续享受待遇。参保人员可通过“山西医保”微信公众号在线申请资格认定，异地就医需注意备案要求。
一、门特病种分类及范围
门诊特殊疾病
包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病（如精神分裂症、双相障碍）、再生障碍性贫血（慢性）、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、免疫性血小板减少症（原发性）等12种疾病。这些疾病治疗周期长、费用负担重，适合门诊治疗。门诊慢性病
涵盖糖尿病（合并严重并发症）、甲状腺功能减退（亢进）症、肾病综合征（原发性）、慢性肾功能不全（慢性肾疾病3-5期）、肝硬化（失代偿期）、炎症性肠病、脉管炎、股骨头坏死、慢性骨髓炎（化脓性）、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺源性心脏病、高血压3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病（器质性）、慢性心力衰竭、病毒性肝炎（慢性）、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫、肝豆状核变性、脑血管病后遗症、帕金森病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、干燥综合征[舍格伦]、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、白癜风、银屑病、氟骨病、大骨节病、克山病等37种疾病。部分病种如糖尿病需合并并发症方可申请。
二、申请流程与注意事项
申请条件
参保人员需提供二级以上医疗机构出具的诊断证明、门诊病历及相关检查检验报告。部分病种需满足特定准入标准，例如糖尿病合并严重并发症需提供住院病历或12个月内疾病诊断证明。办理方式
除原有申请渠道外，2025年起可通过“山西医保”微信公众号或山西医保公共服务网上服务大厅在线提交申请。异地就医时，省内无需备案，跨省长期居住者需提前备案，否则报销比例可能降低。待遇支付
门特医保基金支付范围包括与认定病种相关的药品、检查、检验及治疗费用。尿毒症透析等特殊治疗参照住院管理，支付限额和比例按原标准执行。
2025年山西长治门特政策通过统一病种范围、简化申请流程和优化异地结算，为参保人员提供更便捷的医疗保障。建议患者及时关注政策更新，确保合规享受待遇。
