‌46种疾病可申请门诊慢特病‌
2025年山西太原严格执行全省统一标准，将46种疾病纳入门诊慢特病保障范围，分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两类。参保人员可通过线上或线下渠道申请，享受医保基金支付70%的待遇，部分重症病种参照住院管理且不设支付限额。

‌一、门诊特殊疾病范围‌

1. ‌恶性肿瘤门诊治疗‌：包括放化疗、靶向治疗等延续性治疗。
2. ‌器官移植抗排异治疗‌：涵盖肾、肝等器官移植后的长期用药。
3. ‌尿毒症透析‌：血液透析、腹膜透析等治疗费用。
4. ‌重性精神疾病‌：含精神分裂症、双相情感障碍等6类疾病。
5. ‌其他重症‌：如血友病、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化等11种疾病。

‌二、门诊慢性病范围‌

1. ‌代谢性疾病‌：糖尿病合并严重并发症、甲状腺功能异常。
2. ‌心血管疾病‌：冠心病、高血压3级（极高危）、慢性心力衰竭。
3. ‌呼吸系统疾病‌：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。
4. ‌免疫性疾病‌：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
5. ‌其他慢性病‌：肝硬化失代偿期、脑血管病后遗症、帕金森病等35种疾病。

‌三、申请与管理要点‌

1. ‌互斥病种限制‌：同一患者不可同时享受尿毒症透析与器官移植抗排异治疗等重叠病种待遇。
2. ‌待遇标准‌：乙类项目需先行自付，符合规定的费用由医保基金支付70%。
3. ‌申报方式‌：通过“山西医保”微信公众号或线下医保经办机构提交材料，部分病种可即时办结。

太原市参保人员需注意病种准入标准及基金支付范围，异地就医可直接结算的病种范围已扩大。若同时罹患多种病种，符合条件的可叠加享受待遇，具体政策以医保部门最新通知为准。