21.8 mmol/L
老年人早上空腹血糖达到21.8 mmol/L，表明其血糖水平显著高于正常范围，可能已处于糖尿病的严重状态，需要立即采取医疗措施。

一、血糖水平解读

1. 正常范围
   健康成年人的空腹血糖通常在3.9-6.1 mmol/L之间。老年人的正常值可能略高，但一般不超过7.0 mmol/L。

2. 糖尿病诊断标准
   根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0 mmol/L可诊断为糖尿病。而21.8 mmol/L远超这一标准，提示可能存在严重高血糖。

3. 高血糖风险
   高血糖会增加多种并发症风险，包括心血管疾病、肾脏损害、视网膜病变和神经病变等。尤其是老年人，这些风险会进一步增加。

二、可能原因分析

1. 糖尿病管理不当
   已确诊糖尿病的老年人，若血糖控制不佳，可能导致空腹血糖升高。可能原因包括药物剂量不足、饮食控制不当或缺乏运动。

2. 新发糖尿病
   老年人若未被诊断为糖尿病，但出现高血糖，可能是新发糖尿病的表现。需进行进一步检查以确诊。

3. 应激反应
   某些情况下，如感染、手术或急性疾病，老年人可能出现应激性高血糖。这种情况下，血糖水平通常会在应激因素解除后恢复正常。

三、应对措施

1. 立即就医
   老年人出现如此高的空腹血糖，应立即就医，进行全面评估和治疗，以避免急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。

2. 调整治疗方案
   若已确诊糖尿病，医生可能会调整药物剂量或治疗方案，以更好地控制血糖。这可能包括增加胰岛素使用或改变口服降糖药的种类。

3. 生活方式干预
   无论是否确诊糖尿病，老年人都应采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期监测血糖。这有助于改善血糖控制，减少并发症风险。

四、血糖监测与并发症预防

1. 定期监测
   老年人应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，以评估血糖控制情况，及时调整治疗方案。

2. 并发症筛查
   高血糖会增加多种并发症风险，老年人应定期进行眼底检查、肾功能检查和足部检查等，以早期发现并处理并发症。

3. 教育与支持
   老年人及其家属应接受糖尿病教育，了解如何管理血糖、识别并发症症状，并获取必要的社会支持。

通过及时采取上述措施，老年人可以有效管理高血糖，减少并发症风险，提高生活质量。