夜间血糖13.8 mmol/L 属于显著高血糖，提示可能存在糖尿病或急性代谢紊乱。
儿童在夜间测得血糖值为13.8 mmol/L，远高于正常儿童空腹或夜间血糖参考范围（通常为3.9–5.6 mmol/L）。该数值已超过糖尿病的诊断阈值（≥11.1 mmol/L），尤其若伴有典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）症状，应高度怀疑1型糖尿病或其他类型的高血糖状态；若无明显症状，也需排除应激、感染、药物或饮食因素导致的暂时性升高。无论何种情况，均需尽快就医进行系统评估，包括重复血糖检测、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛自身抗体及酮体检查，以明确病因并防止糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症的发生。
一、高血糖的可能病因分类
糖尿病相关原因
儿童最常见的持续性高血糖病因是1型糖尿病，由自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏。起病可急骤，常以夜间多尿、遗尿、极度口渴为首发表现。少数情况下，2型糖尿病、单基因糖尿病（如MODY）或继发性糖尿病（如糖皮质激素使用后）也可导致类似血糖升高。非糖尿病性应激性高血糖
感染（如呼吸道或胃肠道感染）、发热、创伤、心理应激或睡眠不足可激活交感神经-肾上腺系统，促使血糖暂时升高。此类高血糖通常为一过性，随原发因素缓解而恢复正常，但若反复出现或数值持续高于11.1 mmol/L，仍需警惕潜在糖尿病。饮食或药物因素干扰
晚餐或睡前摄入大量高糖、高碳水饮食，或误服含糖药物/饮料，可导致夜间血糖异常升高。某些药物如糖皮质激素、β受体激动剂等具有升糖作用，需结合用药史综合判断。
二、临床评估与诊断策略
症状与病史采集
医生将重点询问近期是否出现多饮、多尿、体重下降、疲劳、夜尿增多或遗尿复发等情况，并了解家族糖尿病史、既往疾病及用药记录。实验室检查项目
初步检查包括：空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿糖、尿酮；进一步可查胰岛自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体）、C肽水平以区分糖尿病类型。若怀疑DKA，需紧急检测血气、电解质和血酮。家庭监测注意事项
家长应在医生指导下使用经认证的血糖仪重复测量，并记录测量时间、饮食内容及症状表现。若血糖持续 >13.3 mmol/L（240 mg/dL），应立即检测尿酮或血酮，阳性结果提示需急诊处理。
下表对比不同原因导致儿童夜间高血糖的关键特征：
对比维度 | 1型糖尿病 | 应激性高血糖 | 饮食/药物干扰 |
|---|---|---|---|
血糖水平 | 通常 >11.1 mmol/L，持续升高 | 多 <13.9 mmol/L，波动大 | 单次升高，次日可正常 |
典型症状 | 三多一少明显，起病较快 | 原发病症状为主（如发热） | 无典型糖尿病症状 |
酮体检测 | 常阳性（尤其未治疗时） | 通常阴性 | 阴性 |
HbA1c | ≥6.5% | 正常或轻度升高 | 正常 |
胰岛抗体 | 多数阳性 | 阴性 | 阴性 |
处理优先级 | 需立即就医，可能需住院 | 治疗原发病，观察血糖 | 调整饮食/药物，复查 |
三、紧急处理与后续管理
急性风险识别
血糖13.8 mmol/L 若合并恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）或意识模糊，提示可能已发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），属儿科急症，必须立即送医。家庭初步应对
在明确诊断前，避免盲目使用降糖药。可鼓励孩子适量饮水（无呕吐时），暂停高糖食物，并密切监测血糖与精神状态变化。若已确诊糖尿病，应按医嘱调整胰岛素剂量。长期管理重点
一旦确诊糖尿病，需建立个体化治疗方案，包括胰岛素治疗（1型）、饮食控制、规律运动、血糖自我监测及糖尿病教育。同时关注心理支持与学校协作，保障儿童正常生活与成长。
儿童夜间血糖达13.8 mmol/L是一个明确的病理信号，既不可忽视，也不必过度恐慌。关键在于迅速识别是否为糖尿病及其类型，并排除可逆因素。通过规范的医学评估和及时干预，绝大多数患儿可获得良好预后，避免严重并发症。家长应与医疗团队紧密合作，将血糖控制在安全目标范围内，同时注重健康管理与家庭支持的结合。
