过度检查和服药会显著增加就医成本，但药品集采等政策已有效压缩虚高空间
牡丹江市存在少数医疗机构过度诊疗、重复收费等违规行为，这类行为会直接导致患者检查和购药费用上升。不过，得益于国家及地方推行的药品集中带量采购、公立医院取消药品加成等政策，药品价格大幅下降，同时医保监管与专项整治行动持续开展，正不断遏制过度医疗现象，整体就医成本得到一定控制。
一、核心费用影响因素与现状
过度检查的费用差异过度检查主要表现为无指征重复检查、选择高价检查项目等，费用随检查类型、医院等级波动。普通门诊中，单一过度检查项目（如无指征彩超、微量元素测定）费用约 50-300 元；若涉及多项大型设备检查（如不必要的 CT、核磁），单次额外支出可超 500 元。特需门诊因服务定位特殊，检查费用更高，其中彩超 150-300 元、心电图 50-100 元，且易出现附加服务费用叠加。
过度服药的成本变化过度服药包括超量开药、重复开药、优先使用高价药等。在药品集采政策实施前，此类行为会使药费增加 30%-50%；集采落地后，药品价格显著下降，如 10 毫升参附注射液从 19 元降至 14.49 元，降幅 23.74%，第十批集采药品平均降幅超 50%，最高达 90%，大幅压缩了过度服药的成本空间。2017 年起公立医院取消 15% 药品加成，进一步降低了药品终端售价。
医院等级与合规性对费用的影响不同等级医院的规范程度和基础收费存在差异，直接影响患者实际支出。
| 医院类型 | 常见过度医疗形式 | 单次额外费用范围（元） | 合规性特征 |
|---|---|---|---|
| 三甲医院 | 重复大型设备检查、超量开高价药 | 300-800 | 偶有违规（如牡丹江市第一医院曾因过度诊疗被处罚），整体规范度较高 |
| 二甲医院 | 不必要的检验项目、重复开药 | 100-400 | 监管重点对象，违规案例相对较少 |
| 基层医疗机构 | 滥用抗生素、过度理疗检查 | 50-200 | 存在零散违规行为，需强化日常监管 |
二、政策监管与惠民措施
价格调控政策
- 药品集采：截至 2025 年，牡丹江市已落地多批次国家及联盟集采，涵盖抗炎、肿瘤、心血管等多个品类，81 家医疗机构参与京津冀联盟采购，50 家参与江西十六省联盟采购，预计年减轻百姓负担 1450 余万元。
- 医疗服务价格调整：2017 年起取消药品加成，CT、核磁等大型检查价格下降 20%，检验费下降 6%，通过服务价格调整与政府补助弥补医院减收，保障患者享 20% 的直接实惠。
违规监管与整治行动
- 医保监管：明确将过度诊疗、超量开药等纳入医保违规范围，对违规机构责令退回基金并处罚款，如某三甲医院因过度诊疗等行为被罚款 23 万余元。
- 专项整治：2025 年 4 月至 12 月，全市开展医保基金管理突出问题专项整治，爱民区同步推进过度检测、违规收费集中整治，公示举报渠道接受社会监督。
医保报销与权益保障部分合规检查和集采药品可纳入医保报销，特需门诊诊查费医保报销比例较低，但普通门诊的常规检查与常用药报销比例较高，能进一步降低合理医疗支出。参保人员若遭遇过度医疗，可通过电话（如爱民区 0453-5796782）、邮箱、邮寄等方式举报，维护自身权益。
三、患者应对与成本控制建议
明确诊疗需求就诊前梳理症状，主动询问检查和用药必要性，对无明确指征的微量元素测定、重复彩超等检查可拒绝，避免不必要支出。
优先选择集采药品集采药品覆盖高血压、糖尿病、肿瘤等常见病种，包括阿司匹林、青霉素等常用药，可主动向医生提出选择，降低购药成本。
留存凭证与维权妥善保存检查单、处方、费用单据，若怀疑存在过度检查或服药，可向当地卫生健康部门、医保部门举报，维护合法权益。
牡丹江市过度检查和服药确实会造成就医成本增加，但并非普遍现象，且在药品集采、医保监管、专项整治等多重措施作用下，虚高费用空间被持续压缩。患者通过了解政策、明确需求、主动维权，可有效规避不必要支出，享受到质优价廉的医疗服务。
