中老年人早上空腹血糖29.9mmol/L远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖状态

空腹血糖是诊断糖尿病的核心指标之一，正常情况下应维持在3.9-6.1mmol/L之间。中老年人若早上空腹血糖达到29.9mmol/L，已远高于糖尿病的诊断临界值（≥7.0mmol/L），即使没有多饮、多食、多尿、体重下降等典型症状，也需要立即就医排查糖尿病及急性并发症风险。这种情况提示体内胰岛素分泌严重不足或作用缺陷，血糖无法正常进入细胞供能，长期未控制可能导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的急症。

一、糖尿病的诊断标准与空腹血糖的关系

1. ​糖尿病的核心诊断指标
   糖尿病的诊断需结合空腹血糖、餐后2小时血糖、随机血糖及临床症状综合判断，其中空腹血糖是最常用的筛查指标。根据世界卫生组织（WHO）1999年制定的标准（我国现行通用），若空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）等症状，即可确诊为糖尿病。需注意的是，诊断需非同日重复检测以排除临时性血糖波动（如饮食过量、情绪紧张、剧烈运动等导致的短暂升高）。

2. ​空腹血糖29.9mmol/L的风险等级
   空腹血糖29.9mmol/L属于重度高血糖，远高于正常范围（3.9-6.1mmol/L），也超过了糖尿病的诊断阈值（≥7.0mmol/L）。此时体内血糖浓度极高，细胞无法有效利用葡萄糖，会转而分解脂肪供能，产生大量酮体，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA）​；高血糖会导致血液渗透压升高，引发高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）​，这两种情况均属于糖尿病急性并发症，若不及时治疗，可能危及生命。

二、中老年人高血糖的特殊注意事项

1. ​中老年人血糖特点
   中老年人由于身体机能衰退（如胰岛素分泌功能下降、肝肾功能减退、对血糖变化的感知能力减弱），更容易出现血糖波动大、餐后血糖升高明显的情况。部分中老年人可能存在“无症状性高血糖”（即血糖已经很高但没有明显的“三多一少”症状），容易被忽视，因此需要更频繁地监测血糖（如每周1-2次空腹血糖+餐后2小时血糖）。

2. ​与中青年患者的差异
   中老年人糖尿病的诊断标准与中青年一致，但控制目标更宽松。这是因为中老年人对低血糖的耐受性差（低血糖可能导致跌倒、昏迷等严重后果），因此空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L（若合并多种慢性疾病或低血糖风险高，可放宽至7.0-9.0mmol/L）；而非空腹血糖控制在<10.0mmol/L（若合并心脑血管疾病，可放宽至<11.1mmol/L）。但这并不意味着中老年人高血糖的危害更小，相反，长期高血糖会加速心脑血管、肾脏、神经等器官的损害，需积极干预。

三、高血糖的应对措施与管理

1. ​立即就医评估
   当空腹血糖达到29.9mmol/L时，应立即前往医院内分泌科就诊，完善以下检查：①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：明确餐后2小时血糖水平；②糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖水平；③酮体检测：判断是否存在酮症酸中毒；④肝肾功能、电解质：评估器官功能及电解质平衡。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。

2. ​紧急处理措施
   在等待就医的过程中，需采取以下措施降低血糖风险：①暂停进食高糖食物​（如糖果、甜饮料、蛋糕等），避免血糖进一步升高；②增加水分摄入：少量多次饮用温开水（每日1500-2000ml），促进血糖排泄，预防脱水；③监测血糖频率：每1-2小时测量一次空腹血糖（若条件允许），观察血糖变化趋势；④避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血糖波动加剧，增加酮症酸中毒风险。

3. ​长期管理方案
   糖尿病的治疗需遵循“五驾马车”原则：①糖尿病教育：学习糖尿病知识，了解饮食、运动、药物、监测的重要性；②饮食治疗：控制总热量摄入（每日主食不超过5-6两，多吃蔬菜、优质蛋白），定时定量进餐，避免高糖、高脂、高盐食物；③运动治疗：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如散步、慢跑、太极拳），避免空腹运动（建议餐后1-2小时进行）；④药物治疗：根据病情选择口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）或胰岛素（如长效胰岛素、速效胰岛素），需遵医嘱按时按量使用，不可擅自加减药或停药；⑤血糖监测：定期测量空腹血糖、餐后2小时血糖（每周1-2次），每3个月测量糖化血红蛋白（反映长期血糖控制情况），以便及时调整治疗方案。

中老年人早上空腹血糖29.9mmol/L是糖尿病的明确信号，需立即采取行动。通过及时就医、规范治疗和长期管理，可以有效控制血糖水平，预防急性并发症的发生，延缓慢性并发症的进展，提高生活质量。需强调的是，糖尿病的管理是一个长期过程，需要患者、家属和医生的共同配合，切勿抱有“侥幸心理”或“自行停药”。