‌老年人早上血糖28.8mmol/L意味着极度危险的高血糖状态，可能引发急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，需立即就医。‌

当老年人空腹血糖值达到28.8mmol/L时，其危险性远超常规诊断标准，属于医学上的急症范畴。这一数值不仅提示长期血糖控制失效，更可能触发代谢紊乱，导致器官功能急性损伤，甚至危及生命。老年人因生理机能衰退，对高血糖的耐受性更低，并发症风险显著增加，需紧急干预以避免不可逆损害。

‌一、临床意义与风险‌

1. ‌急性并发症风险‌：血糖28.8mmol/L时，身体可能进入高渗状态，引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，这两种情况均会导致意识模糊、脱水及多器官衰竭，尤其老年人更易因循环系统脆弱而迅速恶化。
2. ‌长期并发症加速‌：持续高血糖会加速血管内皮损伤，显著增加心脑血管疾病（如脑卒中、心肌梗死）及微血管病变（如视网膜病变、糖尿病肾病）的风险，这些并发症在老年群体中进展更快，致残率和死亡率更高。
3. ‌低血糖风险叠加‌：极端高血糖后若治疗不当（如胰岛素过量），可能引发严重低血糖，老年人对低血糖感知迟钝，易出现跌倒、认知障碍甚至昏迷，形成双重健康威胁。

‌二、紧急处理与日常管理‌

1. ‌立即就医‌：需通过静脉胰岛素注射快速降糖，同时监测电解质平衡以防止脱水或休克，院内治疗可纠正代谢紊乱并评估并发症。
2. ‌药物调整‌：在医生指导下，可能需强化胰岛素方案或联合口服降糖药（如阿卡波糖），避免自行调整剂量导致血糖波动。
3. ‌生活方式干预‌：饮食上严格限制精制糖和油脂，增加全谷物、蔬菜及优质蛋白；运动以低强度活动（如散步、太极拳）为主，避免久坐；定期监测血糖，记录波动情况以优化管理策略。

‌三、预防与长期策略‌

1. ‌定期筛查‌：老年人应每季度检测空腹及餐后血糖，尤其有糖尿病家族史或肥胖者，早期发现糖耐量异常可延缓疾病进展。
2. ‌综合健康管理‌：控制体重、戒烟限酒，并管理伴随疾病（如高血压、高血脂），多因素协同可降低血糖失控风险。
3. ‌患者教育‌：学习识别高血糖症状（如口渴、多尿、疲劳），掌握应急处理流程，家属需参与监督，确保治疗依从性。

高血糖对老年人的危害是渐进且多系统的，从急性代谢危象到慢性器官损伤，均需重视。通过及时医疗干预、科学用药及生活调整，可有效控制血糖，提升生活质量。关键在于早期识别风险、规范治疗并保持长期监测，避免并发症恶化。