28.9mmol/L，已远超糖尿病诊断标准，属于极度危险的高血糖状态。
该数值远高于正常空腹血糖范围，结合糖尿病诊断标准可明确判定为糖尿病，且此血糖水平极易诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等危及生命的急性并发症，必须立即就医处理。
一、血糖数值的临床意义与诊断依据
1. 血糖水平的分级标准
空腹血糖是指至少禁食 8 小时后测得的血糖值，不同数值对应不同的健康状态，28.9mmol/L 已处于极度危险区间。
| 血糖分级 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 健康状态解读 | 潜在风险 |
|---|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9~6.1 | 血糖调节功能正常 | 无 |
| 糖尿病前期 | 6.1~6.9 | 血糖偏高但未达糖尿病标准 | 未来发展为糖尿病风险较高 |
| 糖尿病 | ≥7.0 | 血糖调节功能异常，符合糖尿病诊断 | 长期可致神经、肾脏、眼部等并发症 |
| 极度危险高血糖 | ≥16.7 | 属于严重高血糖，需紧急干预 | 极高概率引发酮症酸中毒、高渗昏迷等急性危重症 |
2. 糖尿病的核心诊断标准
依据临床诊断规范，满足以下任一条件即可诊断为糖尿病，28.9mmol/L 的空腹血糖已远超诊断阈值。
- 空腹血糖≥7.0mmol/L；
- 餐后 2 小时血糖≥11.1mmol/L；
- 随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，该指标可反映近 8~12 周平均血糖水平。
二、该血糖水平的紧急风险与症状警示
1. 急性并发症风险（最危险）
28.9mmol/L 的血糖值会导致体内代谢严重紊乱，短期内可能引发两种致命性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：表现为恶心、呕吐、腹痛、呼气中有烂苹果味、呼吸急促、意识模糊，严重时可迅速进展为昏迷。
- 高渗高血糖综合征（HHS）：以严重脱水、意识障碍、抽搐为主要特征，多见于中老年患者，病死率较高。
2. 其他系统即时影响
高血糖会快速损伤全身多个系统，出现以下症状需高度警惕：
- 神经系统：乏力、头晕、嗜睡、肢体麻木或感觉异常；
- 泌尿系统：尿量显著增多，伴随口渴多饮，每日饮水量可达数升；
- 皮肤与伤口：皮肤干燥、弹性差，若存在伤口则愈合缓慢，易继发感染。
三、必须采取的紧急处理与就医规范
1. 即时处理措施（就医前）
- 立即停用所有可能升高血糖的食物（如甜食、主食）及药物（如糖皮质激素、部分利尿剂）；
- 少量多次饮用温开水，避免脱水，但不可自行饮用含糖饮料；
- 绝对卧床休息，避免活动，防止因脱水或电解质紊乱引发意外；
- 密切观察意识状态，若出现昏迷、抽搐、呼吸困难等情况，立即拨打急救电话。
2. 就医核心注意事项
- 就诊科室：直接前往急诊科紧急处理，待血糖稳定后转至内分泌科制定长期治疗方案。
- 必备信息：就诊时需告知医生血糖测量时间、数值、是否有糖尿病病史、近期用药情况及有无不适症状（如呕吐、腹痛、意识变化等）。
- 预期检查：医生会立即进行血糖复测、血生化（查酮体、电解质、肝肾功能）、尿常规、血气分析、糖化血红蛋白等检查，以评估病情严重程度。
四、后续治疗与长期管理要点
1. 初始治疗目标
急性期治疗以快速、平稳降低血糖为核心，避免血糖下降过快引发低血糖或脑水肿，通常需通过静脉输注胰岛素控制血糖，同时补充液体和电解质，纠正代谢紊乱。
2. 长期管理核心维度
血糖控制是长期工程，需从多方面综合干预，降低慢性并发症风险。
| 管理维度 | 具体要求 | 目标值 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 严格遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，不可自行停药或调整剂量 | 空腹血糖 4.4~7.0mmol/L |
| 饮食控制 | 选择低糖、低脂、高纤维食物，控制主食摄入量，定时定量进餐 | 每日碳水化合物占比 50%~60% |
| 规律运动 | 每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳） | 体重指数（BMI）维持在 18.5~23.9kg/m² |
| 血糖监测 | 每日监测空腹及餐后血糖，定期复查糖化血红蛋白 | 糖化血红蛋白＜7.0% |
| 并发症筛查 | 每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部检查等 | 早期发现并干预并发症 |
中年人空腹血糖 28.9mmol/L 是明确的糖尿病诊断信号，更是需要紧急救治的危险状态，切不可延误就医。该数值背后反映的是血糖调节机制的严重异常，需通过急性期急救与长期综合管理相结合的方式控制血糖。日常需严格遵循医嘱，落实饮食、运动、用药等管理措施，定期监测血糖与并发症，才能降低健康风险，维持正常生活质量。
