‌13.5mmol/L‌
老年人空腹血糖达13.5mmol/L，已远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），明确处于糖尿病状态且病情较为严重。长期高血糖易引发急性并发症如糖尿病酮症酸中毒，并显著增加慢性并发症风险，需立即干预控制。

一、空腹血糖13.5mmol/L的临床意义

1. ‌诊断标准‌：空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病，13.5mmol/L远超此阈值，提示血糖控制极差。
2. ‌病情严重性‌：长期处于此水平，表明胰岛功能严重受损，代谢紊乱加剧，需警惕多系统损害。
3. ‌急性并发症风险‌：易引发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，表现为意识障碍、脱水甚至危及生命。
4. ‌慢性并发症风险‌：增加冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、视网膜病变及神经病变等风险，显著降低生活质量。

二、老年人空腹血糖升高的常见原因

1. ‌胰岛素抵抗‌：肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖利用障碍，多见于肥胖或缺乏运动者。
2. ‌β细胞功能受损‌：胰腺分泌胰岛素能力下降，可能与自身免疫或长期高血糖毒性有关。
3. ‌肥胖因素‌：内脏脂肪堆积释放炎症因子，干扰胰岛素信号传导，腰围超标者风险更高。
4. ‌遗传易感性‌：家族史中糖尿病患病率增加，基因变异可能影响胰岛功能。
5. ‌其他疾病‌：如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤或皮质醇增多症，可继发血糖升高。

三、老年人空腹血糖13.5mmol/L的应对措施

1. ‌生活方式干预‌：
   • ‌饮食‌：控制总热量，优先选择全谷物、蔬菜等复杂碳水化合物，减少精制糖和饱和脂肪摄入。
   • ‌运动‌：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如散步、游泳），结合抗阻训练改善代谢。
2. ‌药物治疗‌：
   • ‌口服降糖药‌：如二甲双胍、格列美脲，适用于2型糖尿病患者。
   • ‌胰岛素治疗‌：1型糖尿病或胰岛功能严重受损者需长期注射胰岛素。
3. ‌定期监测‌：每日监测指尖血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估长期控制效果。
4. ‌并发症筛查‌：每年检查眼底、肾功能、心电图及神经功能，早期发现并干预并发症。

四、老年人血糖管理的特殊注意事项

1. ‌避免低血糖‌：老年人感知能力下降，控糖不宜过严，空腹血糖可放宽至4.0-6.5mmol/L，餐后血糖≤8.0mmol/L。
2. ‌个体化治疗‌：根据肝肾功能、合并症（如心血管疾病）选择药物，避免药物相互作用。
3. ‌家庭支持‌：家属需参与饮食监督和运动陪伴，提高治疗依从性。
4. ‌心理调适‌：鼓励患者加入糖尿病教育小组，缓解焦虑情绪，增强自我管理信心。

老年人空腹血糖13.5mmol/L是糖尿病病情严重的信号，需综合生活方式调整、药物治疗及定期监测来控制血糖。长期高血糖会引发多种并发症，影响健康寿命，因此早期干预和持续管理至关重要。通过科学控糖，老年人可有效降低并发症风险，维持生活质量。