是糖尿病，且属于严重高血糖状态，需立即就医干预
早上空腹血糖 18.3mmol/L 已远超正常范围及糖尿病诊断标准，结合临床症状或其他检查结果，可明确诊断为糖尿病，同时该数值提示当前血糖控制极差，存在发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症的高风险，可能危及生命，必须第一时间前往医院内分泌科接受专业治疗，不可延误。
一、血糖指标的正常范围与糖尿病诊断标准
要判断空腹血糖 18.3mmol/L 是否为糖尿病，需先明确医学上对血糖指标的界定，以下表格清晰对比不同血糖状态的数值范围及临床意义：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病前期范围（mmol/L） | 糖尿病诊断范围（mmol/L） | 本次检测值（18.3mmol/L）所属状态 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9（空腹血糖受损） | ≥7.0 | 严重超标，符合糖尿病诊断且属高危 |
| 餐后 2 小时血糖（2hPG） | ＜7.8 | 7.8-11.1（糖耐量异常） | ≥11.1 | - |
| 随机血糖 | - | - | ≥11.1（伴典型症状） | - |
注：空腹血糖指至少禁食 8 小时后测量的静脉血糖，是糖尿病诊断的重要依据之一；随机血糖指任意时间测量的血糖，若伴随多饮、多尿、多食、体重下降等 “三多一少” 典型症状，随机血糖≥11.1mmol/L 也可诊断糖尿病。
二、空腹血糖 18.3mmol/L 的健康风险
空腹血糖 18.3mmol/L 属于极端高血糖，长期或持续处于该水平会对全身器官造成严重损害，具体风险可分为急性并发症和慢性并发症两类：
急性并发症风险（短期、高致死率）
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖状态下，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪供能，产生大量酮体（酸性物质），堆积后引发酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味）、意识模糊等症状，若不及时治疗，24-48 小时内可能发展为休克甚至死亡。
- 高渗性非酮症昏迷（HHS）：血糖极高但酮体生成少，导致血液渗透压显著升高，水分从细胞内转移到血管内，引发严重脱水、意识障碍，常见于老年患者，死亡率高于糖尿病酮症酸中毒。
慢性并发症风险（长期、渐进性）
- 微血管并发症：长期高血糖损伤微小血管，可导致糖尿病肾病（逐渐出现蛋白尿、肾功能衰竭）、糖尿病视网膜病变（视力下降、失明）、糖尿病神经病变（手脚麻木、疼痛、伤口难愈合）。
- 大血管并发症：加速动脉粥样硬化，增加冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑卒中（中风）、外周血管疾病（下肢缺血、截肢）的发病风险，此类并发症是糖尿病患者死亡的主要原因。
三、紧急处理与后续治疗建议
空腹血糖 18.3mmol/L 需立即采取干预措施，避免并发症发生，具体建议如下：
紧急就医（首要步骤）
- 立即前往医院急诊或内分泌科，告知医生空腹血糖数值及是否有恶心、呕吐、腹痛、意识异常等症状，医生会通过检测血糖、血酮、血气分析、肾功能等指标，判断是否存在急性并发症，并制定急救方案（如静脉补液、胰岛素治疗等）。
- 就医途中避免自行进食或饮水，若出现低血糖症状（如头晕、心慌，罕见于该血糖水平），需在医生指导下少量补充糖分。
后续治疗与管理
- 药物治疗：医生会根据血糖水平、肝肾功能、并发症情况，选择合适的降糖药物，如胰岛素（急性期常用，快速降低血糖）、口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类药物等），患者需严格遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停药。
- 饮食调整：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如白米饭、白面包、含糖饮料），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），合理搭配蛋白质（如鱼、瘦肉、豆制品）和脂肪，少食多餐，避免暴饮暴食。
- 运动干预：血糖稳定后（空腹血糖＜7.0mmol/L），每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免在血糖过高或过低时运动，运动前后监测血糖，防止意外发生。
- 血糖监测：在家中自备血糖仪，定期监测空腹血糖、餐后 2 小时血糖及睡前血糖，记录血糖变化，为医生调整治疗方案提供依据，初期建议每天监测 3-4 次，血糖稳定后可适当减少监测频率。
- 定期复查：每 3-6 个月复查糖化血红蛋白（反映近 2-3 个月平均血糖，正常范围 4%-6%）、肝肾功能、眼底、尿微量白蛋白等指标，评估血糖控制情况及并发症进展，及时调整治疗方案。
空腹血糖 18.3mmol/L 是明确的糖尿病信号，且提示当前血糖处于危险水平，无论是否有 “三多一少” 症状，都需立即就医处理，避免急性并发症危及生命。后续治疗中，需在医生指导下坚持药物治疗、饮食调整、运动干预和血糖监测，长期控制血糖在正常范围，才能有效预防慢性并发症，提高生活质量。
