12.8 mmol/L（儿童空腹血糖）已达糖尿病诊断阈值，需尽快就医评估与处理。
该数值显著高于儿童空腹血糖正常上限（约3.9–6.1 mmol/L），已达到糖尿病诊断界值（≥7.0 mmol/L）；若伴有典型症状或合并随机血糖≥11.1 mmol/L、2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）≥11.1 mmol/L、或糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%中的任一条，即可确立诊断。儿童期糖尿病以1型更为常见，部分患儿以酮症酸中毒起病，风险高，应尽快在医院完成分型与处置。
一、数值含义与诊断判定
下表汇总儿童常用血糖判定阈值与本次数值的对应意义：
| 指标 | 诊断/判定阈值 | 本次数值对应意义 |
|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | ≥7.0 mmol/L 可诊断糖尿病 | 12.8 mmol/L，已达诊断阈值 |
| 随机血糖 | 有典型症状且≥11.1 mmol/L 可诊断 | 若伴“三多一少”，可支持诊断 |
| 2小时OGTT | ≥11.1 mmol/L 可诊断 | 用于无症状或需分型时评估 |
| HbA1c | >6.5% 可诊断 | 反映近3个月平均血糖水平 |
| 糖尿病前期（FPG） | 5.6–6.9 mmol/L | 本次远超该范围 |
儿童糖尿病分型要点：儿童期以1型糖尿病为主；2型糖尿病在青少年中亦可见，需结合年龄、体重/肥胖、家族史、胰岛功能等综合判断。仅凭一次血糖值无法直接判定分型，需完善检查后明确。
二、常见病因与机制
- 胰岛素分泌异常与自身免疫：1型糖尿病为胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病多为胰岛素分泌相对不足合并胰岛素抵抗。
- 生活方式与代谢因素：长期高糖高脂饮食、肥胖与体力活动不足可增加儿童2型糖尿病风险。
- 遗传与特殊类型：家族遗传易感、部分遗传代谢性疾病可导致血糖异常。
- 应激与医源性因素：严重感染、手术、创伤等应激状态可引起应激性高血糖；静脉输注葡萄糖等医源性因素亦可短期升高血糖。
三、典型表现与并发症警示
- 典型症状（“三多一少”）：多饮、 多尿、 多食、 体重减轻；部分患儿可出现皮肤瘙痒、视物模糊、乏力等。
- 1型糖尿病重症表现：可迅速进展为酮症酸中毒，出现呼吸深快、呼气烂苹果味、口唇樱红、脱水、嗜睡/意识不清等，需急诊处理。
- 2型糖尿病表现：常缺乏典型症状，可能仅在体检时发现；可见餐前低血糖或黑棘皮体征（颈部、腋下皮肤增厚发黑）。
四、立即行动与就医检查
- 立即行动：尽快至儿科内分泌/急诊就诊；就诊前尽量补充水分、避免剧烈运动与含糖饮料，携带既往体检/化验单与用药记录。
- 必要检查：复测空腹血糖与尿酮/血酮；完善2小时OGTT与HbA1c；评估胰岛素/C肽与胰岛自身抗体（如GAD、IA‑2）以助分型；同时筛查感染等诱因与并发症。
- 治疗与随访：一旦确诊，需进入糖尿病综合管理的“五驾马车”——糖尿病教育、运动、饮食、药物、血糖监测；儿童1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病在专科评估下可选择口服降糖药或胰岛素；长期目标是在保证正常生长发育与良好生活质量前提下，预防急、慢性并发症。
医学提示：上述信息用于健康教育，不能替代面诊与个体化诊疗；如出现呼吸深快、烂苹果味呼气、明显嗜睡/意识改变、持续呕吐、尿量显著减少等，请立即前往急诊就医。
