睡前血糖28.9mmol/L的孕妇需立即就医。
孕妇睡前血糖28.9mmol/L远超正常范围，属于严重高血糖状态，可能提示妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。正常孕妇睡前血糖应低于8.0mmol/L，若持续高于此值，需结合空腹及餐后血糖综合判断。高血糖可能引发妊娠期高血压、感染等并发症，并增加胎儿巨大儿、生长受限等风险。建议孕妇通过饮食控制、运动干预及必要时药物治疗管理血糖，并定期监测以避免不良妊娠结局。
一、妊娠期糖尿病的诊断标准
- 筛查时机与方法：所有孕妇应在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。若空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L，任意一点超标即可诊断为妊娠期糖尿病。
- 睡前血糖的临床意义：睡前血糖反映胰岛B细胞对晚餐后高血糖的控制能力，正常值应低于8.0mmol/L。28.9mmol/L的数值显著超标，需警惕胰岛素抵抗或药物失效。
- 糖尿病合并妊娠的鉴别：若孕妇孕前已确诊糖尿病或孕期首次检查空腹血糖≥7.0mmol/L，则属于糖尿病合并妊娠，需终身管理。
二、高血糖对母婴的危害
- 孕妇并发症：长期高血糖易导致妊娠期高血压、羊水过多及感染风险增加，严重时可能引发酮症酸中毒。
- 胎儿影响：宫内高血糖环境可能造成胎儿过度生长（巨大儿）或生长受限，新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征发生率显著升高。
- 远期风险：暴露于高血糖的胎儿，未来患肥胖、2型糖尿病的概率较普通儿童高2-3倍。
三、血糖管理的核心措施
- 饮食控制：遵循“总量控制、结构优化”原则，每日碳水化合物不低于175g（约230g熟主食），优先选择低升糖指数食物如杂粮饭、全麦面包。蛋白质每日≥70g（约200g瘦肉+1杯牛奶），避免精制糖及反式脂肪。分5-6餐进食，睡前加餐可预防夜间低血糖。
- 运动干预：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），最佳时间为餐后1小时。运动可提升血糖达标率30%-40%，降低剖宫产及巨大儿风险。
- 药物治疗：若生活方式干预无效，需在医生指导下使用胰岛素。空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L时，胰岛素为首选方案。
孕妇睡前血糖28.9mmol/L属于危急值，需立即就医调整治疗方案。通过饮食、运动及药物联合干预，多数患者可有效控制血糖，降低母婴并发症风险。定期监测血糖、保持健康生活方式是保障妊娠结局的关键。
