小儿四肢经常起湿疹通常难以彻底自愈。湿疹是一种慢性、复发性皮肤病，尤其在儿童中较为常见。虽然部分患儿的湿疹症状可能会随着年龄增长而减轻或消失，但完全自愈的情况并不多见。

一、湿疹的特点与影响因素

1. 湿疹的定义与症状
   湿疹，又称特应性皮炎，是一种以皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹和鳞屑为主要特征的皮肤病。在儿童中，湿疹常表现为四肢、面部和躯干等部位的皮肤问题。

2. 影响湿疹的因素

   • 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的儿童更易患湿疹。
   • 环境因素：空气污染、气候变化、接触过敏原等都可能诱发或加重湿疹。
   • 皮肤屏障功能异常：儿童皮肤屏障功能尚未完全发育，容易受到外界刺激。

二、湿疹的治疗与管理

1. 药物治疗

   • 外用药物：如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，可缓解症状，但需在医生指导下使用。
   • 口服药物：如抗组胺药，可减轻瘙痒症状。

2. 皮肤护理

   • 保湿：使用无香料、无刺激性的保湿剂，保持皮肤湿润。
   • 避免刺激：避免使用热水洗澡，减少对皮肤的摩擦和刺激。

3. 生活方式调整

   • 饮食管理：对于部分患儿，避免食用可能诱发过敏的食物，如牛奶、鸡蛋等。
   • 环境控制：保持室内清洁，避免接触尘螨、花粉等过敏原。

三、湿疹的预后与复发预防

1. 预后情况

   • 部分自愈：约50%的儿童湿疹在青春期前可明显改善或自愈。
   • 长期管理：对于部分患儿，湿疹可能持续至成年，需要长期管理与治疗。

2. 复发预防

   • 定期随访：定期就医，根据病情调整治疗方案。
   • 持续护理：坚持皮肤护理，避免诱发因素。

通过综合治疗与管理，虽然难以彻底自愈，但可以有效控制湿疹症状，提高患儿的生活质量。家长应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并坚持长期管理，以减少湿疹的复发与影响。