28.7 mmol/L，这是极其危险的血糖水平
老年人中餐后血糖达到 28.7 mmol/L，已远超正常及糖尿病患者的控制范围，属于严重高血糖状态。这种情况不仅提示血糖控制极度失控，更意味着随时可能发生糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等可危及生命的急性并发症，同时会显著加速肾脏、眼睛、神经等器官的慢性损害，必须立即就医处理。
一、血糖水平的严重程度：远超安全红线
28.7 mmol/L 的餐后血糖已属于重度升高范畴，与正常标准及临床控制目标存在巨大差距，具体对比见下表。
| 人群分类 | 空腹血糖正常范围（mmol/L） | 餐后 2 小时血糖正常范围（mmol/L） | 糖尿病患者控制目标（mmol/L） | 本次血糖值（28.7 mmol/L）的评估 |
|---|---|---|---|---|
| 健康成人 | 3.9 - 6.1 | ＜ 7.8 | - | 超出正常上限 3 倍以上 |
| 老年糖尿病患者（宽松标准） | 7.0 - 8.4 | ＜ 11.1 | 显著超出控制目标，属危急值 | |
| 急性并发症风险阈值 | - | - | ＞16.7 即需警惕 | 远超风险阈值，急性并发症风险极高 |
二、潜在的健康风险：急性危机与慢性损害并存
1. 急性并发症：短时间内可危及生命
血糖达到 28.7 mmol/L 时，机体代谢严重紊乱，极易诱发两种致命性急症。
| 并发症类型 | 典型症状 | 主要危害 |
|---|---|---|
| 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 多尿、口渴加剧、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊 | 可迅速发展为昏迷、低血容量性休克、急性肾损伤，病死率高 |
| 高渗高血糖综合征 | 严重脱水、皮肤干燥、尿量减少、意识障碍、嗜睡甚至昏迷 | 因严重高渗透压导致脑细胞脱水，致残率和病死率高于酮症酸中毒 |
2. 慢性并发症：加速器官功能衰退
即使短期内未发生急性危机，长期持续的极高血糖也会对全身器官造成进行性损害，尤其老年人身体机能本就减退，损害会更严重、进展更快。
- 肾脏损害：加重肾小球损伤，加速发展为糖尿病肾病，最终可能导致肾功能衰竭（尿毒症）。
- 眼部病变：损伤眼底微血管，引发糖尿病视网膜病变，是老年人失明的主要原因之一。
- 神经病变：导致周围神经感觉异常（如手脚麻木、疼痛）、自主神经功能紊乱（如心慌、胃肠功能失调）。
- 血管病变：增加冠心病、脑梗死、糖尿病足等疾病风险，严重时可能导致肢体坏死甚至截肢。
三、必须立即采取的行动：分秒必争的应对措施
1. 优先确认血糖准确性
首先需用干净的采血工具重新测量血糖，排除因血糖仪未校准、采血方法不当（如未消毒、血量不足）等因素导致的误差，若复测结果仍居高不下，需立即启动应急处理。
2. 紧急就医：不可延误的关键步骤
这是最核心的措施。应立即拨打急救电话或前往医院急诊科，就医前需做好以下准备：
- 补充水分：适量饮用温开水，避免脱水加重，但不可自行服用任何降糖药物。
- 观察症状：密切留意是否出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊等急性并发症表现，就医时及时告知医生。
- 携带病史资料：如既往糖尿病诊断证明、正在使用的降糖药物清单、近期血糖监测记录等，帮助医生快速制定方案。
3. 医院的核心治疗手段
到达医院后，医生会采取紧急干预措施，主要包括：
- 快速补液：通过静脉输注生理盐水或葡萄糖生理盐水，纠正脱水状态，恢复血容量，同时帮助降低血糖。
- 胰岛素治疗：静脉注射胰岛素以快速、平稳降低血糖，期间会频繁监测血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。
- 纠正电解质紊乱：监测并补充钾、钠等电解质，防止因电解质失衡导致心律失常、肌肉无力等问题。
- 去除诱因：排查感染、饮食失控、药物停用等导致血糖骤升的原因，并针对性治疗，如抗感染、调整饮食方案等。
四、背后的常见诱因：血糖失控的根源
老年人餐后血糖骤升至 28.7 mmol/L，通常并非单一因素导致，常见诱因包括：
- 饮食因素：中餐摄入大量高碳水化合物（如米饭、面条、甜食），或饮酒后引发血糖飙升。
- 药物因素：未按医嘱服用降糖药、胰岛素注射剂量不足或漏用，或自行停用降糖药物。
- 应激因素：存在感染（如肺炎、泌尿系统感染）、手术、创伤、情绪剧烈波动、心肌梗死等应激状态，会拮抗胰岛素作用。
- 基础疾病影响：合并甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等内分泌疾病，或肝肾功能严重受损，影响血糖代谢。
老年人餐后血糖 28.7 mmol/L 绝非普通的血糖波动，而是需要紧急干预的 “红色警报”。它既反映了当前血糖管理的严重漏洞，也预示着急性并发症的高风险和慢性器官损害的加速进展。及时就医、查明诱因、严格遵医嘱调整治疗方案，同时加强饮食、运动等生活方式管理，是避免危机、延缓损害的关键，任何延误都可能造成不可挽回的健康后果。
