小孩早上血糖20.0，这属于高血糖状态，可能由多种原因引起。以下是详细解析：

一、可能的原因

1. 糖尿病

   • 1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足导致血糖升高。
   • 2型糖尿病：胰岛素抵抗或分泌不足，常见于肥胖儿童。

2. 应激性高血糖

   感染、手术、创伤等应激状态可导致血糖暂时性升高。

3. 药物影响

   糖皮质激素、利尿剂等药物可能引起血糖升高。

4. 饮食因素

   高糖饮食、夜间进食过多可能导致早上血糖升高。

5. 其他疾病

   库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能导致高血糖。

二、症状与体征

1. 多饮多尿

   由于高血糖导致渗透性利尿，孩子可能出现口渴、多饮、多尿等症状。

2. 体重减轻

   尽管食欲增加，但由于能量利用障碍，孩子可能出现体重减轻。

3. 疲劳乏力

   高血糖导致能量代谢紊乱，孩子可能感到疲劳、乏力。

4. 视力模糊

   高血糖可能影响视网膜功能，导致视力模糊。

三、诊断与检查

1. 血糖检测

   空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标可评估血糖控制情况。

2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

   用于诊断糖尿病及评估胰岛素功能。

3. 胰岛素和C肽释放试验

   评估胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗情况。

4. 其他检查

   尿常规、血常规、肝肾功能等检查可排除其他疾病。

四、治疗与管理

1. 饮食管理

   控制总热量、均衡营养、避免高糖饮食。

2. 运动治疗

   适量运动有助于降低血糖及改善胰岛素敏感性。

3. 药物治疗

   胰岛素、口服降糖药等根据病情选择使用。

4. 血糖监测

   定期监测血糖，调整治疗方案。

5. 教育与支持

   家长及孩子的教育、心理支持对疾病管理至关重要。

五、预防与注意事项

1. 健康生活方式

   合理饮食、适量运动、避免肥胖。

2. 定期体检

   定期监测血糖，早期发现异常。

3. 避免应激

   减少感染、创伤等应激因素。

4. 药物使用谨慎

   避免滥用药物，尤其是影响血糖的药物。

小孩早上血糖20.0需要引起重视，及时就医明确原因并采取相应措施，以避免长期高血糖对孩子健康的不良影响。通过综合管理，帮助孩子控制血糖，促进健康成长。