21.5 mmol/L
老年人早上空腹血糖达到21.5 mmol/L，远高于正常范围，极有可能是糖尿病，但需进一步诊断确认。
一、血糖正常范围
- 空腹血糖：正常成人空腹血糖应为3.9-6.1 mmol/L。老年人稍高，但一般不超过7.0 mmol/L。
- 餐后血糖：正常成人餐后2小时血糖应小于7.8 mmol/L。老年人可适当放宽，但不宜超过11.1 mmol/L。
| 人群 | 空腹血糖范围 | 餐后2小时血糖范围 |
|---|---|---|
| 正常成人 | 3.9-6.1 mmol/L | < 7.8 mmol/L |
| 老年人 | < 7.0 mmol/L | < 11.1 mmol/L |
二、糖尿病诊断标准
- 空腹血糖受损：空腹血糖在6.1-7.0 mmol/L之间，但餐后2小时血糖正常。
- 糖耐量减低：餐后2小时血糖在7.8-11.1 mmol/L之间，但空腹血糖正常。
- 糖尿病：
- 空腹血糖≥ 7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L
- 随机血糖≥ 11.1 mmol/L，且有糖尿病症状
三、老年人血糖特点
- 生理性增高：老年人胰岛素分泌减少，糖耐量下降，空腹血糖可轻度升高。
- 合并疾病影响：老年人常合并高血压、心脏病等，这些疾病可影响血糖水平。
- 药物影响：老年人常服用多种药物，某些药物可导致血糖升高。
四、进一步诊断
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：通过测量空腹和餐后血糖，评估胰岛素分泌和糖耐量。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月平均血糖水平，是糖尿病诊断和监测的重要指标。
- 其他检查：如胰岛素和C肽释放试验，可评估胰岛素分泌功能。
五、管理与治疗
- 饮食控制：控制总热量摄入，均衡营养，避免高糖、高脂食物。
- 运动治疗：适量运动，如散步、太极拳等，有助于降低血糖。
- 药物治疗：根据病情，医生可能开具降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等。
- 定期监测：定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时调整治疗方案。
老年人早上空腹血糖21.5 mmol/L提示可能存在糖尿病，需及时就医进行进一步诊断和治疗。通过综合管理，可有效控制血糖，减少并发症风险。
